廣州大學生醫保查詢

廣州大學生醫保查詢

　　隨著新醫改的深入推進,基本醫療保險也得到蓬勃發展,正逐步邁向實現全民醫保的奮斗目標。以下是學習啦小編為大家整理的關于廣州大學生醫保查詢，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　廣州大學生醫保查詢窗口

　　廣州大學生醫保報銷范圍

　　政策規定門診統籌基金對參保人符合規定的基本醫療費用，按如下比例進行記賬報銷：

　　人員類別與項目 統籌金支付比例 統籌金最高支付額

　　社會衛生服務機構或指定基層醫療機構 其他醫療機構(含指定專科定點機構

　　在職職工 65% 50% 每人每月300元，當月有效，不累計

　　退休人員

　　靈活就業人員 55% 40%

　　外來從業人員

　　提醒：社區機構報銷高15個百分點

　　普通門診統籌金支付范圍

　　普通門診統籌金支付參保人的普通門診基本醫療費用，應當符合本市基本醫療保險普通門診統籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定。

　　普通門診統籌待遇

　　1.普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫療待遇。

　　2.參保人享受普通門診待遇的起止時間：

　　享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的人員，同時享受普通門診統籌待遇;停止享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的，同時停止享受普通門診統籌待遇。

　　3.普通門診待遇標準(同上表)：

　　參加普通門診統籌的人員(以下統稱“參保人”)按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用，由普通門診統籌金按以下規定支付：

　　(1)參加城鎮職工基本醫療保險的人員，按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付;參加靈活就業人員醫療保險的人員，按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。

　　(2)普通門診統籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。

　　(3)參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統籌待遇;參保人享受門診特定項目、指定慢性病門診醫療保險待遇的部分，不得重復享受普通門診統籌待遇。

　　注意：

　　(1)參保人享受普通門診統籌待遇，時間上與享受基本醫療保險統籌待遇同步。即可享受基本醫療保險統籌待遇的，同時可享受普通門診統籌待遇;停止享受基本醫療保險統籌待遇的，同時停止享受普通門診統籌待遇。以靈活就業人員為例，在基本醫療保險等待期內，普通門診統籌待遇也暫時沒有，需在等待期滿后方可開始。

　　(2)參保人在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統籌待遇。

　　(3)門診特定項目、指定慢性病門診醫療保險待遇的自負部分，普通門診統籌基金不再支付。

　　報銷范圍需符合專門目錄

　　政策規定是，普通門診統籌金支付范圍，要符合本市基本醫療保險普通門診統籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定的普通門診基本醫療費用。市勞動保障行政部門已在“廣州市醫療、工傷及生育保險藥品、醫療服務設施和診療項目目錄”(簡稱“三個目錄”)的基礎上，確定普通門診統籌基金支付的藥品、診療項目(含一次性醫用材料)目錄范圍。

　　小提示：

　　(1)參保人在選定醫院普通門診使用“普通門診目錄”范圍內的項目，門診統籌基金可按規定給予支付;使用非“普通門診目錄”范圍內的項目由參保人自負。

　　(2)屬于乙類的項目，個人仍需按規定先支付“乙類先自付費用”，再按規定比例結算。

　　(3)普通門診統籌金支付部分，不納入城鎮職工醫保參保人基本醫療保險基金、重大疾病醫療補助金累計范圍。城鎮職工醫保參保人普通門診統籌自付部分不納入職工補充醫療保險基金支付前自付累計范圍。

　　參保人注意事項

　　1.帶醫保卡去就醫時，也要適當帶些現金，因為可能出現醫保卡余額不夠的情況。

　　2.手上有醫保卡，并不意味著就有醫保待遇，有些人的卡過期或者是無效卡，可能未參保或者停保了。只有享受醫保待遇者才有門診統籌待遇。

　　3.部分2001年或2002年參保的人，持有的光大銀行卡，在卡號錄入時，前面要加三個零(000)，不然會顯示是無效的或者不存在。

　　4.醫保中心雖不要求參保人帶身份證，但有些醫院需要出示以核實個人信息，最好還是帶上。選點要帶一寸彩照，如果忘記帶了，醫院一般會辦理選點和就醫報銷，但回家后需補貼上，否則將影響到第二次就醫。

　　5.選一大一小兩個醫療機構，必須現場辦理，也可由親友帶齊資料代來辦理。兩家醫院都需要到場，不是去一家醫院就能搞掂。