聾啞癥的名詞解釋_病因_臨床表現(xiàn)_診斷_治療方法
聾啞癥的名詞解釋
聾啞癥(deafmutism)是在嬰幼兒時期，因各種原因嚴(yán)重?fù)p害聽力，失掉學(xué)習(xí)語言的能力，或?qū)σ褜W(xué)會的一些語言在發(fā)生嚴(yán)重耳聾后不能發(fā)展和鞏固而致啞。我國的俗語“十聾九啞”，揭示了“啞”的實(shí)質(zhì)是“聾”。聾啞者其發(fā)音及構(gòu)語器官一般多屬正常。
聾啞癥的病因
引起聾啞癥的原因分為先天性和后天性兩種。
1、先天性聾啞：是指出生以后即已有的聽力障礙。原因可能是兒童在母體胚胎期聽覺器官發(fā)育不全或沒有發(fā)育。這常同時伴有頭面部或其它部位的發(fā)育畸形，與遺傳有關(guān)。患兒出生后常被發(fā)現(xiàn)有耳部畸形，如小耳、耳廓缺失、外耳道閉鎖。這種僅有外耳道或中耳畸形的的病人聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾，可以通過手術(shù)使聽力得到提高，如果內(nèi)耳發(fā)育異常，則表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾，治療方法是可以植入人工耳蝸。
另外，發(fā)生先天性耳聾的原因是在胚胎期母體受到了病毒感染和耳毒性藥物的治療，從耳影響了胎兒聽覺系統(tǒng)而致先天性耳聾。能借母體影響到胎兒聽覺的病毒有流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、風(fēng)疹病毒等。
除此之外，即使胎兒在母體發(fā)育正常，母親妊娠期健康情況良好，既沒有傷風(fēng)感冒亦沒有用過什么藥物，新生兒仍有發(fā)生先天性聾的可能。那就是在生產(chǎn)期前后發(fā)生的病變、如難產(chǎn)、早產(chǎn)、缺氧、妊娠高血壓等情況，它們可能影響到了耳蝸發(fā)生聽力障礙。另外，新生兒溶血性黃疸及從母體感染梅毒螺旋體都可造成先天性耳聾。
2、后天性耳聾癥：是指出生時聽覺器官沒有毛病，后來因?yàn)楦鞣N原因使聽力損害，從而聽不到別人說話或者雖初步學(xué)會了一些語言，但因耳聾后長期不用而逐漸遺忘，最終形成的聾啞。造成后天性聾的原因包括耳毒性藥物的損害、創(chuàng)傷、傳染病聾等。
聾啞癥的臨床表現(xiàn)
雙側(cè)嚴(yán)重耳聾，聽不見一般聲音，故對聲響無反應(yīng)。有的存在殘余聽力或可聽到汽笛、雷鳴、放炮等聲音，雖不會說話，但哭笑聲正常。對幼兒時期的聾啞有時難以鑒定，年齡越小，困難越大。聾啞兒的主要癥狀是耳聾，但許多聾兒尚具有一定殘余聽力，能對外界響聲做出反應(yīng)。所以，往往到了學(xué)說話時仍不會說話，才發(fā)現(xiàn)耳聾。因此，優(yōu)生優(yōu)育，加強(qiáng)孕期和嬰幼兒保健與醫(yī)療監(jiān)督，是一項(xiàng)長遠(yuǎn)的有戰(zhàn)略意義的措施。早期發(fā)現(xiàn)聾兒，是減少聾啞兒的重要方面。一般年滿周歲的孩子不會說話就要引起重視。2-3歲以前，發(fā)現(xiàn)耳聾并及時治療是相當(dāng)關(guān)鍵的。
聾啞癥的診斷
包括詳細(xì)詢問病史(妊娠情況、出生情況、家庭史、應(yīng)用耳毒性藥物史)，必要時作其它全身檢查。耳部檢查多屬正常，即或存在病變，其程度也在聽力情況不相符。此外，須注意腺樣體是否肥大，鼓室有無積液。
聽力檢查：根據(jù)不同的年齡，可采用不同的方法進(jìn)行檢查。對嬰兒可用擊掌鈴聲等突發(fā)聲響測驗(yàn)，或用客觀測聽法，如聽性腦干反應(yīng)(ABR)、聲阻抗測聽等。對較大兒童或成人可用語言、音叉和純音測聽等進(jìn)行檢查，應(yīng)盡早確定患兒是否有殘余聽力，以便配戴助聽器，使患兒聽到聲音，進(jìn)行語言訓(xùn)練。
前庭功能檢查：聾人的前庭功能常有損害，先天性內(nèi)耳發(fā)育異常者如僅限于耳蝸，則前庭功能良好，后天性者病變常侵犯全迷路，前庭功能亦常喪失。
聾啞癥的治療方法
1、后天性聾啞占大多數(shù)，其中多數(shù)與應(yīng)用耳毒性抗生素及急性傳染病有關(guān)，故應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，預(yù)防急性傳染病，加強(qiáng)婦幼保健，慎用耳毒性藥物。一旦發(fā)現(xiàn)耳聾，應(yīng)積極及早治療。
2、尋找致聾原因。如發(fā)現(xiàn)幼兒的腺樣體肥大影響聽力，應(yīng)施行腺樣體切除。對中耳病變應(yīng)積極治療。
3、利用殘余聽力，借助于大功率助聽器，早期進(jìn)行語言訓(xùn)練。
4、人工耳蝸植入可使聾啞人從無聲世界進(jìn)入有聲世界，但其語言分辨率差，需配合語言訓(xùn)練、唇讀，目前試用于全聾者。
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