神經內科的名詞解釋_常見癥狀_典型病例
神經內科的名詞解釋
神經內科是關于神經方面的二級學科。不屬于內科概念。主要診治腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、癡呆、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病及重癥肌無力等。
主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖，TCD(經顱多普勒超聲)，肌電圖，誘發電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。
神經內科的常見癥狀
·眩暈
·腦梗塞
·三叉神經痛
·神經衰弱
·神經癥
·面神經炎
·暈厥
·橈神經麻痹
·癡呆綜合征
·癲癇
·頭痛
·坐骨神經痛
·帕金森病
·急性脊髓炎
神經內科的典型病例
病例1
患者男性，60歲。因生氣后突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利，無頭痛及二便障礙。查體：內科系統未見異常。雙側周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗欠準，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示，多發性房性期前收縮、左前分支傳導阻滯。頭部CT掃描：未見異常。頭部磁共振(MRI)檢查：T1 加權象見雙側橋腦基底部有低信號，T2加權象則呈高信號，診斷為雙側橋腦梗塞。經用神經細胞活化劑、血管擴張劑、抗血小板凝聚等藥物治療1個月，癥狀體征好轉出院。
病例2
患者女性，28歲。以口角歪斜、頭暈、頭痛、復視、右肢麻木乏力3天入院。既往史、個人史、月經史、婚育史、家族史均正常。體驗：BP14/8kpa，神志清楚，發育正常，內科查體正常。神經系統：眼球運動正常，瞳孔右側0.3cm，左側0.4cm，對光反射正常，左鼻唇溝稍淺，伸舌輕偏右，右半身痛、觸覺減退。右側肌力Ⅳ級、腱反射(+)，右巴氏征(+)，頭顱CT平掃見：左側大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影，內部散在鈣化點。增強見不規則強化，邊界仍不清，周圍可見增粗的條狀血管影像，延遲5分鐘掃描見： 強化區密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年后，上述癥狀再發復入院。MRI掃描見：左大腦腳及橋腦中下部有一不規則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加權相呈高低混雜信號，T2加權相呈中心高信號，周邊部位低信號，未見明顯占位效應，動靜脈血管顯影良好，病灶區未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤。
病例3
患者男性，8歲。家人發現，雙眼發呆，左右轉動不動，次日發現口角左斜并流口水。第三天進食發嗆，行走不穩呈蹣跚狀，易跌倒，第五天檢查發現雙眼水平性和垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱，右側面肌、斜方肌無力，雙側軟腭提舉力弱，吞咽發嗆，構音困難，發音不清，伸舌偏右，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍，雙巴彬斯基氏征陽性，四肢主動運動困難，右側為著，無感覺障礙和腦膜刺激征。二個月后癥狀逐漸加重，雙側面癱和四肢癱更明顯。無明顯顱內壓增高體征。頭顱正側位及顱底平片無異常。腦脊液正常，三月后死亡。本例后經尸檢，病理診斷腦干髓內多形型膠質細胞瘤，病變以橋腦為主，累及兩側，延腦上部受累，并波及小腦上蚓部。
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