子宮脫垂的病因_子宮脫垂的臨床表現_子宮脫垂怎么治療

　　子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。以下是學習啦小編收集整理的關于子宮脫垂的知識，希望對你有幫助。

　　子宮脫垂的病因

　　1.分娩損傷

　　是子宮脫垂發病的主要原因。分娩，尤其是難產、第二產程延長或經陰道手術助產，易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷，若分娩后支持組織未能恢復正常，就容易發生子宮脫垂。

　　2.腹壓增加

　　產褥期產婦多喜仰臥，且易并發慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發生脫垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。

　　3.先天發育異常

　　未產婦發生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發育不良所致。

　　4.營養不良

　　營養嚴重缺乏可導致肌肉萎縮、盆腔內筋膜松弛，失去對子宮的支持作用。因營養不良造成子宮脫垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等癥狀。

　　5.衰老

　　卵巢功能減退導致雌激素分泌減少，使盆底支持組織變得薄弱、松弛，易發生子宮脫垂，或是使原來的脫垂程度加重。

　　子宮脫垂的臨床表現

　　患者自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時更明顯。輕度脫垂者陰道內脫出物在平臥休息后能自行還納，嚴重時脫出物不能還納，影響行動。子宮頸因長期暴露在外而發生黏膜表面增厚、角化或發生糜爛、潰瘍。患者白帶增多，并有時呈膿樣或帶血，有的發生月經紊亂，經血過多。伴有膀胱膨出時，可出現排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等。

　　子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據脫垂的程度可分為3度：

　　1.Ⅰ度

　　指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達到處女膜緣，宮頸及宮體仍位于陰道內。該程度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復。

　　2.Ⅱ度

　　指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因宮頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。

　　Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型：①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。

　　3.Ⅲ度

　　指整個子宮體與宮頸以脫出陰道口外。

　　子宮脫垂的治療方法

　　因手術后對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。

　　1.子宮托治療

　　(1)適應證 子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，但重癥子宮脫垂、陰道過度松弛者不宜用。

　　(2)子宮托型號 以稍大于生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中號子宮托。經過一段時間，恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力，脫出部復位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。

　　(3)使用時間 一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗凈。月經期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質，對組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦。

　　2.盆底肌鍛煉

　　適用于輕癥患者。肛提肌鍛煉方法為：用力行收縮肛門運動，盆底肌肉收縮3秒以上后放松，每次連續進行10～15分鐘，每日2～3次，第一次鍛煉應在起床前進行。

　　3.手術治療

　　根據子宮脫垂的病因、病情嚴重程度、有無其他周圍臟器膨出、有無生育要求等各方面條件，選擇適當的手術方式，以達到恢復正常解剖及其功能的目的。包括縮短松弛的主韌帶，以改進子宮的支持力量;糾正子宮形態異常，如子宮頸已延長肥大者，必須切除部分子宮頸，以恢復宮頸正常長度;縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強前陰道壁的支持力;縫合恥骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的會陰體。

　　4.注意事項

　　(1)適當休息，避免重體力勞動

　　(2)避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。

　　(3)保持大小便通暢。

　　(4)及時治療慢性氣管炎等增加腹壓的疾病。

　　(5)適當進行身體鍛煉，提高身體素質。

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