小兒癜癇的表現(xiàn)有哪些

　　孩子是父母的心頭肉，看不得孩子有半點的不愉快，更何況是這種可怕的癲癇疾病呢!小兒癲癇是一種可怕的疾病，也是一種難治的慢性病，很多人都束手無措。那么小兒癜癇的表現(xiàn)有哪些?以下是學習啦小編為大家整理的小兒癜癇的表現(xiàn)，希望你們喜歡。

　　小兒癜癇的表現(xiàn)

　　1、兒童癲癇病發(fā)作前常有先兆癥狀，如幻覺、黑蒙、畏光、頭昏、惡心、耳鳴、疲乏、心慌等，然后出現(xiàn)頭痛，頭痛多位于前頭部(如前額、眼眶、顳部)，頭頂及后頭部少見，亦有涉及整個頭部的，一般雙側(cè)較單側(cè)為多。

　　頭痛發(fā)作持續(xù)時間不一，短者數(shù)秒鐘，長者達數(shù)日，一般多為10分鐘至數(shù)小時，大多數(shù)不超過24小時。

　　2、癲癇病發(fā)作間隔不等，可每日數(shù)次，亦可數(shù)日1次，多數(shù)是數(shù)日或數(shù)周發(fā)作1次。發(fā)作時伴有自主神經(jīng)紊亂的癥狀，如惡心、嘔吐、心慌、頭昏、面部潮紅或蒼白、出汗、腹痛等。這些癥狀隨頭痛發(fā)作停止而消失。

　　腦電圖檢查有癇性異常放電，服用抗癲癇藥物治療有效。本型往往易被臨床上忽略而誤診為其他類型的頭痛。后者的頭痛發(fā)作前常無先兆癥狀，而前者嚴重時甚至有短暫的意識障礙，發(fā)作后嗜睡、疲乏、頭昏。

　　小兒癜癇診斷

　　小兒癲癇類型多，有與成人癲癇不同的特點。患兒對病情表達能力差，給診斷帶來一定困難。為了對患兒做出正確診斷，對以下資料進行綜合分析。

　　1.詳細了解病史

　　(1)病因及首次發(fā)作的年齡，不同年齡病因不同，癲癇的類型各異

　　(2)既往史了解有無產(chǎn)傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史、外傷史、中毒史及家族史

　　(3)詳細詢問發(fā)作的情況

　　(4)體格檢查要全面、細致、準確。

　　2.借助實驗室檢查、腦電圖規(guī)范檢查和正確判讀及影像學的檢查

　　小兒癲癇有以下特點

　　(1)多樣性即同一個病兒，可有幾種不同類型的癲癇發(fā)作。

　　(2)易變性有些兒童的癲癇變幻無常，在不同時期可有不同類型的發(fā)作。

　　(3)頓挫性往往是不完全的發(fā)作，即不表現(xiàn)發(fā)作的全過程，而終止于發(fā)作的某一階段。

　　(4)不典型性兒童癲癇常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式。

　　(5)不良因素容易誘發(fā)兒童在不良因素(如發(fā)熱、生活不規(guī)律、暴飲暴食等)的影響下容易發(fā)作。

　　小兒癜癇治療

　　小兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療，根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，劑量個體化，簡化服藥次數(shù)。

　　1.藥物治療

　　(1)苯巴比妥對各年齡段出現(xiàn)的強直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強直發(fā)作均有效，對簡單部分發(fā)作及精神運動性發(fā)作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天藥在體內(nèi)達到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動。服藥1～2周內(nèi)能適應。

　　(2)苯妥英鈉主治：單純部分性發(fā)作和全身強直一陣攣發(fā)作;對復雜部分性發(fā)作、強直性發(fā)作亦有效。口服，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　不良反應：本藥在有效劑量范圍內(nèi)，很少發(fā)生毒副反應，但長期服用則可導致胃腸道不適、肝功異常、粒細胞及血小板減少、認知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽痿、多毛癥;皮膚和淋巴腺增生;更多見的是齒齦增生，但停藥后可逐漸消失。

　　(3)卡馬西平主治：部分性發(fā)作及強直-陣攣發(fā)作，對簡單部分發(fā)作尤其復雜部分性發(fā)作效果最好，作為首選藥。口服，3～4天達穩(wěn)定狀態(tài)。

　　不良反應：常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟失調(diào)及感覺過敏;出現(xiàn)皮疹多見，但不影響認知功能。

　　(4)丙戊酸鈉對各型癲癇發(fā)作均有效，尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對全身性強直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2～3次口服。

　　不良反應：常見的不良反應為胃腸道功能障礙，包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等;特別注意肝損害，故服用中一定要定期檢查肝功能。

　　(5)撲癇酮主治：強直-陣攣性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、局限性發(fā)作，特別對苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此藥。

　　不良反應：會出現(xiàn)嗜睡、眼球震顫、共濟失調(diào)等癥狀;長期服用能導致巨細胞貧血、白細胞數(shù)減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，要定期檢查血象。

　　(6)乙琥胺主治：失神小發(fā)作效果好;對肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果。口服，每日兩次，先從小劑量開始，4～7日增加劑量，直至控制發(fā)作。但不能超過最大劑量。

　　不良反應：常見食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心;也可見嗜睡、頭暈、易激動、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;少見粒細胞、血小板減少和皮疹;罕見系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　(7)氯硝西泮主治：肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作效果好，對復雜部分發(fā)作也有效。口服兩周達穩(wěn)定狀態(tài)，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　不良反應：常見的為困倦、嗜睡、頭昏，肌張力減低和肌無力，注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。

　　(8)托吡酯為廣譜抗癲癇新藥，對各類癲癇發(fā)作均有效，其中原發(fā)性、繼發(fā)性全身強直一陣攣發(fā)作及單純或復雜部分發(fā)作效果尤其明顯。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。

　　不良反應：常見有頭暈、疲乏，復視，眼球震顫，嗜睡，重者思維異常，精神錯亂共濟失調(diào)。也可見厭食及體重下降。

　　2.病因治療

　　繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時也要去除病因。

　　3.免疫治療

　　部分患兒免疫力低可給免疫增強劑。

　　4.對癥治療

　　癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。

　　5.手術治療

　　(1)外科治療的適應證癲癇發(fā)作無法控制;有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。

　　(2)常用手術方法①腦皮質(zhì)病灶切除術;②前顳葉切除術;③大腦半球皮質(zhì)切除術;④癲癇的立體定位手術治療。

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