白血病的早期癥狀_白血病是怎么引起的

　　白血病確切病因至今未明，許多因素被認為和白血病的發病有關。以下是學習啦小編收集整理的關于白血病的知識，希望對你有幫助。

　　白血病的早期癥狀

　　兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數患兒以發熱和類似風濕熱的骨關節痛為首發癥狀。

　　白血病癥狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由于白血球有穿滲進入組織的作用，部分癥狀也跟此種特性有關：

　　1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

　　(1)容易發生青腫，點狀出血：因制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏;

　　(2)貧血：制造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈眩;

　　(3)持續發燒，感染經久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。

　　2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

　　(1)淋巴結腫大;

　　(2)骨痛或關節痛：血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛;

　　(3)牙齦腫脹;

　　(4)肝脾腫大;

　　(5)頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現;

　　(6)皮膚出現硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱綠色瘤;

　　(7)心包膜或是肋膜腔積水。

　　3、各類白血病的特殊表現

　　(1)急性前骨髓性白血病：彌漫性出血。

　　(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升，脾臟腫大。

　　(3)急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致呼吸急促、咳嗽。

　　(4)成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。

　　白血病是怎么引起的

　　1、病毒

　　多年研究早已證明屬于RNA病毒的逆轉錄病毒可以引起人類T淋巴細胞白血病。其他病毒與白血病的關系也引起關注。

　　2、遺傳素質

　　白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少數患兒可能患有其他遺傳性疾病，如21-三體綜合征、先天性睪丸發育不全癥、先天性再生障礙性貧血伴有多發畸形、先天性遠端毛細血管擴張性紅斑癥以及嚴重聯合免疫缺陷病等，這些疾病患兒的白血病發病率比一般小兒明顯增高。

　　此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵孿生的發病率高12倍。以上現象均提示白血病的發生與遺傳素質有關。

　　3、放射因素

　　電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量(1-9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。在曾經放射治療胸腺肥大的小兒中，白血病的發生率比正常小兒高10倍。妊娠婦女照射腹部后，其新生兒的白血病發病率比未經照射者高17.4倍。

　　4、化學因素

　　苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉、烷化劑和細胞毒藥物等均可誘發白血病。乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發生繼發性白血病。近年來有不少報道指室內裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發病率上升的一大誘因。

　　白血病的治療方法

　　1.AML治療(非M3)

　　通常需要首先進行聯合化療，即所謂“誘導化療”，常用DA(3+7)方案。誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據預后分層安排繼續強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。

　　2.M3治療

　　由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，后期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。

　　3.ALL治療

　　通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，采用兒童方案治療成人患者結果可能優于傳統成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

　　4.慢性粒細胞白血病治療

　　慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規范容易導致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機會盡早安排異體移植。

　　5.慢性淋巴細胞治療

　　早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

　　6.中樞神經系統白血病的治療

　　雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

　　7.干細胞移植

　　除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

　　8.新的治療方法展望

　　雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發癥可能嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調節劑等。

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