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    小兒咳嗽吃什么藥好得快

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      咳嗽是一種防御性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發感染,你知道小兒咳嗽吃什么藥好得快嗎?下面是學習啦小編為你整理的小兒咳嗽吃什么藥好得快的相關內容,希望對你有用!

      小兒咳嗽好得快的藥

      (1)祛痰藥物 慢性咳嗽如伴有痰,應以祛痰為原則,不能單純止咳,以免加重或導致氣道阻塞,可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創木酚甘油醚和中藥祛痰劑等。

      (2)抗組胺藥物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

      (3)抗菌藥物 明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環內醋類抗生素,包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經驗治療后,如需調整抗生素,應按藥敏試驗結果選用。

      (4)平喘抗炎藥物 包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質激素治療2~4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解,對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。

      (5)消化系統藥物 主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。

      (6)鎮咳藥物 慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發病率和死亡率有關,美國兒科學會警示,可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮靜作用有可能誤導家長,應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應,包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應在嬰兒中表現明顯,致WHO提出警告:非那根禁用于2歲以下兒童,禁止作為鎮咳藥物。

      小兒咳嗽的臨床表現

      1.特異性咳嗽

      指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征,即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一。例如咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽診有呼氣相延長或哮鳴音者,往往提示胸內氣道病變如氣管支氣管炎哮喘、先天性氣道發育異常(如管支氣管軟化)等;伴隨呼吸急促、缺氧或發紺者提示肺部炎癥;伴隨生長發育障礙、杵狀指(趾)者往往提示嚴重慢性肺部疾病及先天性心臟病等;伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴張等;伴隨咯血者提示嚴重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉著癥或支氣管擴張等。

      2.非特異性咳嗽

      指咳嗽為主要或惟一表現,胸X線片未見異常的慢性咳嗽。目前臨床上的慢性咳嗽主要就是指這一類咳嗽,又稱“狹義的慢性咳嗽”。兒童非特異性咳嗽的原因具有年齡特點,需要仔細的系統評估、詳盡的病史詢問和體格檢查對這類患兒需要作胸X線片檢查,年齡適宜者應作肺通氣功能檢查。

      小兒咳嗽的診斷

      1.病史與體格檢查

      詳細詢問病史,盡可能尋出引起慢性咳嗽的病因包括物理化學生物的原因等,這對病因診斷具有重要作用。注意咳嗽的性質,如犬吠樣、雁鳴樣、斷續性或陣發性等,注意咳嗽的加重因素及其伴隨癥狀。慢性咳嗽伴痰者,應注意有無支氣管擴張以及潛在的基礎疾病如囊性纖維變和免疫缺陷病等。體格檢查肺部及心臟,有無甲床發紺、杵狀指等。注意評估患兒的生長發育情況、呼吸頻率、胸廓有無畸形等。

      2.輔助檢查

      (1)放射學檢查 兒童慢性咳嗽應常規胸X線片檢查,依據胸X線片正常與否,決定下一步的診斷性治療或檢查。懷疑鼻竇炎時拍卡瓦氏位片或者建議到耳鼻咽喉科進一步診治。胸部CT有助于發現縱隔、肺門淋巴結及肺野內的中小病變,高分辨CT則有助于非典型支氣管擴張、肺間質性疾病等診斷。CT鼻竇片顯示鼻豁膜增厚>4mm或竇腔內有氣液平或模糊不透明是鼻竇炎的特征性改變。鼻竇部CT、MRI檢查是不可或缺的診斷手段之一,但不宜列為常規檢查,可視病情由醫生決定實施。結果的解釋在兒童尤其1歲以下小兒亦需慎重,因為小兒鼻竇發育不完善上領竇、篩竇出生時已存在但很小,額竇、蝶竇5~6歲才出現、結構不清楚,單憑影像學容易造成“鼻竇炎”過多診斷。

      (2)肺功能 5歲以上兒童應常規行肺通氣功能檢查,必要時可根據一秒用力呼氣容積(FEV1),進一步行支氣管舒張試驗或支氣管激發試驗,以輔助哮喘(包括CVA)的診斷以及與EB的鑒別。

      (3)支氣管鏡(纖維支氣管鏡、硬質氣管鏡等) 對于懷疑氣道發育畸形、異物(包括氣道內生異物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要進行防污染的病原微生物檢查時可行支氣管鏡檢查。

      (4)誘導痰或支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查和病原微生物分離培養 可以明確或提示呼吸道感染病原,若嗜酸性粒細胞增高則是診斷EB等過敏性炎癥的主要指標。

      (5)其他 PPD皮試、血清總IgE和特異性IgE測定,皮膚點刺試驗,24小時食管pH值監測、食管腔內阻抗檢測等。而呼出氣一氧化氮測定、氣管支氣管活檢、咳嗽感受器敏感性檢測等對兒童慢性咳嗽的診斷價值尚不確定。


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