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    血常規檢查的基本知識

    時間: 文淵28 分享

      血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布,判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。下面學習啦小編帶大家詳細了解一下血常規檢查的基本知識。

      血常規檢查的正常值

      (1) 紅細胞計數(RBC) (單位:10^12/L)

      男4.0-5.50×10^12/L,女3.5-5.0×10^12/L,新生兒6.0-7.0×10^12/L。

      (2) 紅細胞壓積(HCT) (單位:%)

      男: 40-50%,女:36-45%,新生兒:36-50%。

      (3) 平均紅細胞體積(MCV) (單位:fL)

      男:80-100FL,女:80-100 FL,新生兒:97-109 FL。

      (4) 紅細胞分布寬度 (單位:%)

      男:10-16%,女:10-16% 新生兒:10-18%。

      (5) 血紅蛋白濃度(HGB) (單位:g/L) :

      男:120-160 g/L,女110-150 g/L,新生兒 170-200 g/L。

      (6) 平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH) (單位:pg)

      男:26-38 pg,女26-38 pg,新生兒26-38pg。

      (7) 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) (單位:g/L)

      男:300-360 g/L,女300-360 g/L,新生兒300-360 g/L。

      (8) 白細胞計數(WBC) (單位:10^9/L)

      男:4-10×10^9/L,女: 4-10×10^9/L,新生兒1.5-2.0×10^9/L。

      (9) 單核細胞計數(MONO) (單位:10^9/L)

      男:0.3-0.8×10^9/L,女:0.3-0.8×10^9/L,新生兒0.3-0.8×10^9/L。

      (10) 單核細胞比例(MONO%) (單位:%)

      男:3-10%,女:3-10%,新生兒3-10%。

      (11) 中性粒細胞計數(NEUT) (單位:10^9/L)

      男:2.0-7.5×10^9/L,女:2.0-7.5×10^9/L,新生兒2.0-7.5×10^9/L。

      (12) 中性粒細胞比例(NEUT%) (單位:%)

      男:50-70%,女:50-70%,新生兒50-70%。

      (13) 淋巴細胞計數(LY) (單位: 10^9/L)

      男:0.8-4.0×10^9/L,女:0.8-4.0×10^9/L,新生兒0.8-4.0×10^9/L。

      (14) 淋巴細胞比值(LY%)(單位:%)

      男:17-50%,女:17-50%,新生兒17-50%。

      (15) 血小板計數(PLT) (單位:10^9/L)

      男:100-300×10^9/L,女:100-300×10^9/L,新生兒100-300×10^9/L。

      (16) 血小板體積分布寬度(PDW) (單位:%)

      男:10-18%,女:10-18%,新生兒10-18%。

      (17) 平均血小板體積(MPV) (單位:fL)

      男:7-13 fL,女:7-13 fL,新生兒7-13 fL。

      (18) 大型血小板比例(P-LCR) (單位:%)

      男:10-50%,女:10-50%,新生兒10-50%。

      (19) 血小板壓積(PCT)

      男:0.10-0.35%,女:0.10-0.35%,新生兒0.10-0.35%。

      血常規檢查的臨床意義

      (1) 紅細胞計數(RBC) (單位:10^12/L)

      大于正常值,真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小于正常值,貧血,出血。

      (2) 紅細胞壓積(HCT) (單位:%)

      大于正常值,真性紅細胞增多癥;各種原因引起的血液濃縮如脫水、大面積燒傷,補液的參考值;小于正常值,貧血,出血。

      (3) 平均紅細胞體積(MCV) (單位:fL)

      大于正常值,營養不良性巨幼紅細胞性貧血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后、甲狀腺功能低下;小于正常值,小細胞低色素貧血、全身性溶血性貧血。

      (4) 紅細胞分布寬度 (單位:%)

      大于正常值,用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察,小細胞低色素性貧血的鑒別診斷,貧血的分類;小于正常值,比正常人的紅細胞更整齊,臨床意義不大。

      (5) 血紅蛋白濃度(HGB) (單位:g/L) :

      大于正常值,真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小于正常值,貧血,出血。

      (6) 平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH) (單位:pg)

      大于正常值,真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小于正常值,貧血,出血。

      (7) 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) (單位:g/L)

      大于正常值,真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小于正常值,貧血,出血。

      (8) 白細胞計數(WBC) (單位:10^9/L)

      大于正常值,常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等;小于正常值,白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。

      (9) 單核細胞計數(MONO) (單位:10^9/L)

      大于正常值,見于某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳染病恢復期等;小于正常值,無重要臨床意義。

      (10) 單核細胞比例(MONO%) (單位:%)

      大于正常值,見于某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、急性傳染病恢復期等;小于正常值,無重要臨床意義。

      (11) 中性粒細胞計數(NEUT) (單位:10^9/L)

      大于正常值,見于急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒及等;小于正常值,見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏癥、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

      (12) 中性粒細胞比例(NEUT%)( 單位:%)

      大于正常值,見于急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血癥、心肌梗死、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及等;小于正常值,見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏癥、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

      (13) 淋巴細胞計數(LY) (單位:10^9/L)

      大于正常值,百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;小于正常值,免疫缺陷、長期化療、X射線照射后。

      (14) 淋巴細胞比值(LY%) (單位:%)

      大于正常值,百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;小于正常值,免疫缺陷、長期化療、X射線照射后。

      (15) 血小板計數(PLT) (單位:10^9/L)

      大于正常值,原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后;小于正常值,原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。

      (16) 血小板體積分布寬度(PDW) (單位:%)

      大于正常值,血小板體積大小懸殊不均衡。如:急性非淋巴細胞白血病化療后,巨幼紅細胞性貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等;小于正常值,提示血小板減少。

      (17) 平均血小板體積(MPV) (單位:fL)

      大于正常值,骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧血等。可作為骨髓造血功能恢復的較早期指癥;小于正常值,脾亢、化療后、再障、巨幼細胞性貧血等。

      (18) 大型血小板比例(P-LCR) (單位:%)

      大于正常值,需要配合其他檢查才能判斷;小于正常值,需要配合其他檢查才能判斷。

      (19) 血小板壓積(PCT)

      大于正常值,血小板在血液中含的比例高;小于正常值,血小板在血液中含的比例低。

      血常規檢查的注意事項

      檢查前:

      (1) 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

      (2) 體檢前一天的晚八時以后,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。

      (3) 抽血時應放松心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加采血的困難。

      檢查后:

      (1) 抽血后,需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘,進行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。

      (2) 按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。

      (3) 抽血后出現暈針癥狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待癥狀緩解后再進行體檢。

      (4) 若局部出現淤血,24小時后用溫熱毛巾濕敷,可促進吸收。

      血常規檢查的過程

      靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈,通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。肘前靜脈是絕大多數人(嬰幼兒除外)的首選采血部位。此處一般血管較明顯,疼痛感較輕,操作方便易行。小兒可采頸外靜脈血液。其次選擇股靜脈。

      方法:

      (1) 備齊用物,標本容器上貼好標簽,核對無誤后向患者解釋以取得合作。露出患者手臂,選擇靜脈,于靜脈穿刺部位上方約4-6cm處扎緊止血帶,并囑患者握緊拳頭,使靜脈充盈顯露。

      (2) 常規消毒皮膚,待干。

      (3) 在穿刺部位下方,以左手拇指拉緊皮膚并固定靜脈,右手持注射器,針頭斜面向上與皮膚成15度-30度,在靜脈上或旁側刺入皮下,再沿靜脈走向潛行刺入靜脈,見回血后將針頭略放平,稍前行固定不動,抽血至需要量時,放松止血帶,囑患者松拳,干棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,并將患者前臂屈曲壓迫片刻。

      (4) 卸下針頭,將血液沿管壁緩緩注入容器內,切勿將泡沫注入,以免溶血。容器內放有玻璃珠時應迅速搖動,以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管,應在雙手內旋轉搓動,以防凝固;如系干燥試管,不應搖動;如系液體培養基,應使血液與培養液混勻,并在血液注入培養瓶前后,用火焰消毒瓶口,注意勿使瓶塞接觸血液。

      抽血量的多少是根據化驗內容的不同及項目的多少來決定的, 一般在5ml左右。

    血常規檢查的基本知識

    血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布,判斷疾
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