心肌梗塞的前兆有哪些_心肌梗塞能治好嗎
心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。下面是學習啦小編整理的一些關于心肌梗塞的相關資料，供您參考。
心肌梗塞的前兆
多數病人于發病前數日可有前驅癥狀，心電圖檢查，可顯示st段一時性抬高或降低，t波高大或明顯倒置，此時應警惕病人近期內有發生心肌梗塞的可能。
(一)疼痛：心肌梗塞前兆為此病最突出的癥狀。發作多無明顯誘因，且常發作于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛，起病即表現休克或急性肺水腫。
(二)休克：20%病人可伴有休克，多在起病后數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降<10.7kpa(80mmhg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現者稱為低血壓狀態。休克發生的主要原因有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次，劇烈胸痛引起神經反射性周圍血管擴張;此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
(三)心律失常：約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內，而以24小時內為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯，下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。
(四)心力衰竭：梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴重者發生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。
(五)全身癥狀：有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天內出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃,持續約一周左右。 急性心肌梗塞是冠心病的一種危重表現，心肌梗塞前兆特別是在發病后的24小時內，死亡率最高，約有1/3—1/2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早發現梗塞前先兆癥狀并予以處理，至少可避免梗塞發生或使梗塞范圍縮小。
心肌硬塞常見的誘發因素情緒激動;勞累過度;飽餐，尤其是進食脂肪過多的食物太多，造成本來已經狹窄的冠狀動脈內形成血栓;大手術。此外便秘后用力解便、各種感染、休克、持續較長時間的心動過速及氣候突變等，也可使冠心病患者誘發心肌梗塞。
1、心絞痛發作較前頻繁，疼痛持續時間長，疼痛程度重，輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現象，疼痛發作時患者煩躁不安;
2、胸悶多伴隨心絞痛同時出現，也可出現活動時心慌氣短;
3、突然出現不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀;
4、有時患者自感心慌氣急，心肌梗塞前兆觸摸脈搏為不規整脈，此癥狀可反復頻繁出現;
5、疲乏無力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;
6、無心前區疼痛等不適，而表現為牙痛、胃部不適、左側肩腫部酸痛。
急性心肌梗塞可在患有冠心病心絞痛的青、中、老年人中發病，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有以上癥狀表現時，應及時到醫院就診。
心肌梗塞能治好嗎
建議可以用藥治療，及時的治療是會治愈的。可以及時的就醫治療，不要進食刺激性辛辣溫熱的飲食，飲食上要清淡，注意多喝水適當補充蛋白質。
1、溶栓治療
如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
注：非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
2、冠狀動脈腔內血管成形術
該法治療急性心肌梗塞，旨在應用特制的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動脈出現再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。
急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者，則可擇期進行PTCA.對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調，出現低血壓、休克，可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術。
3、抗凝療法
廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大，可考慮應用。如有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，新近手術創口未愈，活動性潰瘍病，應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次，共2日，控制凝血時間在20-30分鐘內，與此同時口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以后每日25-75mg維持。
也可用華法令首劑15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。
4、β受體阻滯劑
急性心肌梗塞早期，應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷，改善心肌缺血的灌注。
5、鈣拮抗劑
異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。
6、葡萄糖-胰島素-鉀極化液
氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7-14日為一療程，可促進游離脂肪酸的脂化過程，并抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利于心肌細胞存活。
7、激素
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。
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