小兒社區(qū)獲得性肺炎分析調(diào)查
肺炎在日常生活中是一種較為常見的疾病，這種疾病會(huì)使患者的日常生活收到很大的影響，如果不及時(shí)治療，還會(huì)有更加嚴(yán)重的后果。今天小編就給大家介紹小兒社區(qū)獲得性肺炎。
在3所兒童醫(yī)院中，呼吸道合胞病毒(RSV)在28%的患者中發(fā)現(xiàn)，之后是人鼻病毒，見于27%的患者。
其它病原體包括人偏肺病毒(13%)，腺病毒(11%)，肺炎支原體(8%)，副流感病毒(7%)和流感病毒(7%)，冠狀病毒(5%)，肺炎鏈球菌(4%)，金黃色葡萄球菌(1%)和化膿性鏈球菌(1%)。
值得注意的是，兒童因CAP入院的患者中近2/3是2歲以下兒童，兒童患病率為62.2/10000兒童(95% CI 57.6-67.1)。2-4歲兒童中此比例下降至23.8/10000兒童(95% CI 21.4-26.3)。總體而言，兒童因CAP入院比為15.7/10000兒童(95% CI 14.9-16.5)。
Jain及其同事指出，“病原體的低檢出率可能是受細(xì)菌結(jié)核疫苗有效性和相關(guān)不敏感診斷檢測(cè)的影響。”
作為社區(qū)獲得新肺炎CDC病原學(xué)研究(EPIC)的一部分，兒童CAP的篩查是自2010年至2012年在以下三所醫(yī)院進(jìn)行的： 孟菲斯市的樂博納爾兒童醫(yī)院、 納什維爾的夢(mèng)露卡萊爾兒童醫(yī)院、鹽湖城的兒童醫(yī)院。
上一周入院的兒童中，有免疫抑制或其它身體條件不合格的兒童被排除此研究。
懷疑兒童感染肺炎時(shí)，工作人員從91%的患者中獲取血液樣本，從96%的患者中獲得鼻腔和口腔拭子，從4%的患者中獲得胸腔積液，從1%的患者中獲得氣管抽吸物，從1%的患者中獲得支氣管灌洗標(biāo)本，從44%的患者中獲得雙份血清標(biāo)本，對(duì)100%的患者拍攝胸片。
無肺炎而入院的兒童患者被納入對(duì)照組中。
接受篩查的127556例兒童中，2358例兒童X線證實(shí)為肺炎并納入此研究。
肺炎患者的中位年齡為2歲(四分位距為1-6)。入組患者45%為女性，40%白種人，33%黑種人，19%為西班牙裔美國(guó)人。研究者強(qiáng)調(diào)，未成功納入此研究的兒童是西班牙裔的可能性較低，并且住院時(shí)間較少。
哮喘或反應(yīng)性氣道疾病等潛在疾病可見于51%的入組兒童。
兒童的平均住院時(shí)間為3天(四分位距為2-5)，21%的兒童需重癥監(jiān)護(hù)。共有3例兒童死亡。
入院前的5天，有18%的兒童接受抗生素治療。住院期間有88%的患者接受抗生素治療。使用抗生素期間未采集患者生物樣本。
Jain團(tuán)隊(duì)查看兒童疫苗接種記錄，發(fā)現(xiàn)30%的兒童(≥6個(gè)月)此季節(jié)至少接受1次流感疫苗接種，87%的兒童(19個(gè)月-12歲)接受≥3次肺炎球菌結(jié)合疫苗的接種。
81%的患者體內(nèi)檢測(cè)出細(xì)菌或病毒病原體。在這些患者中，66%的患者感染一種或多種病毒，8%的患者感染一種或多種細(xì)菌，7%的患者感染細(xì)菌和病毒病原體。
5歲以下兒童較年長(zhǎng)兒童感染 RSV、腺病毒、HMPV的可能性更高(37% vs 8%,15% vs 3%，15% vs 8%)。另外，5歲及以上兒童較年幼兒童感染肺炎支原體的可能性更高(19% vs 3%)。
作者指出，這些病原體往往具有季節(jié)性。RSV、流感、HMPV和肺炎球菌在冬季高發(fā)。RSV異常高發(fā)于2010年末/2011年初的冬季，整個(gè)研究年中，RSV的感染率高于任何其它可見病原體的2倍之多。
人鼻病毒感染率全年保持穩(wěn)定。肺炎支原體感染率從夏季到秋季增加，在冬季達(dá)到高峰。整體而言，肺炎感染率在秋季和冬季最高。
調(diào)整年齡后，對(duì)照組中17%的兒童檢測(cè)出人鼻病毒，但對(duì)照組中僅3%的兒童檢測(cè)出了在患者組中檢測(cè)到的其它病原體。
作者也指出了研究的局限性，包括未獲得每例納入者的所有樣本類型，未納入所有符合條件的兒童，菌性肺炎的診斷測(cè)試的靈敏性不完善，“便捷”的樣本可能未能普遍反映全美國(guó)兒童。
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