小兒毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)以及診斷
發(fā)生支氣管炎時(shí)，氣管大多同時(shí)發(fā)炎，如果涉及毛細(xì)支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿。今天小編就給大家介紹小兒毛細(xì)支氣管炎。
嬰幼兒支氣管炎大多繼發(fā)于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床癥狀。病因是各種細(xì)菌或病毒，或?yàn)楹喜⒏腥尽０l(fā)病可緩可急，大多先有上感癥狀，咳嗽為主要表現(xiàn)，開(kāi)始為干咳，以后有痰，如為細(xì)菌感染，可吐黃痰。多見(jiàn)于1歲以下的小兒，尤以6個(gè)月以下嬰兒多見(jiàn)。一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見(jiàn)。
小兒毛細(xì)支氣管炎病因?qū)W
病原是病毒、肺炎支原體或細(xì)菌，或?yàn)槠浜喜⒏腥尽２《靖腥局校?a href='http://www.al4al.com/yangsheng/liugan/' target='_blank'>流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù)，肺炎支原體亦不少見(jiàn)。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎(chǔ)上，致病性細(xì)菌可引起繼發(fā)感染。較常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌，有時(shí)為百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉?xiàng)U菌。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
小寶寶(尤其一歲以下的嬰兒)和大人比較起來(lái)，有以下不同的特征
1.氣管管徑小，因此空氣阻力大。
2.以空氣力學(xué)而言，小兒周端的運(yùn)氣管占整個(gè)肺部空氣阻力的比例較大，因此一有毛病，呼吸就顯得格外費(fèi)力。
3.氣管的軟骨及平滑肌發(fā)育仍不健全，一旦有問(wèn)題，容易塌陷，造成呼吸阻力加大。
4.小兒整個(gè)胸廓的彈性及胸肌都比較脆弱，比較容易發(fā)生呼吸困難。
因此嬰幼兒若得了支氣管炎，癥狀就會(huì)顯得特別嚴(yán)重。
小兒毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)
發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽(tīng)到干、濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限于一側(cè)。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無(wú)明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達(dá)40℃，多2～3日即退。感覺(jué)疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹 瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續(xù)7～10天，有時(shí)遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正常或稍低，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。
身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥，但在營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
小兒毛細(xì)支氣管炎診斷
胸部羅音或粗或細(xì)，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，羅音可暫時(shí)減少。偶因支氣管內(nèi)積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復(fù)正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音，咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí)，應(yīng)考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
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