急性乳腺炎的癥狀

時(shí)間：2017-01-18 13:58:22 劉麗859由分享

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。小編整理了急性乳腺炎的癥狀，希望可以幫助大家!

　　急性乳腺炎的癥狀

　　1.淤積性乳腺炎

　　發(fā)生于產(chǎn)褥初期(常在產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn)，易致乳汁淤積，未按時(shí)排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿，表面微紅(充血)，壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時(shí)處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。

　　2.化膿性乳腺炎

　　多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產(chǎn)后乳汁淤積，如不及時(shí)排空，易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

　　(1)炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎。患者突發(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線，為此型特征。

　　(2)炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫。

　　(3)感染沿著淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴(kuò)散至大部乳腺。

　　(4)感染迅速擴(kuò)散，深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫。

　　炎癥或膿腫所在部位，均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動(dòng)感，必要時(shí)可行試驗(yàn)穿刺，抽出膿液做細(xì)菌學(xué)檢查，并做藥物敏感試驗(yàn)，以供選擇抗生素時(shí)參考。

　　急性乳腺炎的病因

　　產(chǎn)褥期乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見病，常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。

　　1.乳頭皸裂

　　通常是由于哺乳姿勢不正確，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內(nèi)，且固定于一側(cè)的哺乳時(shí)間過長所致。

　　2.乳腺管阻塞

　　常見于繼發(fā)性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規(guī)律性經(jīng)常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見于乳頭發(fā)育不良者(如乳頭凹陷)，影響了哺乳的進(jìn)行。另外，初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤積加重。

　　3.細(xì)菌入侵

　　急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見于鏈球菌。

　　(1)細(xì)菌可直接經(jīng)乳管侵入，因由乳汁淤積潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的產(chǎn)物為酸性不僅對乳腺管有刺激，而且是細(xì)菌繁殖很好的培養(yǎng)基。

　　(2)細(xì)菌可通過乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入，經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎。

　　(3)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體其他部位感染的病原菌，可經(jīng)血循環(huán)引起乳腺感染。

　　(4)另一條感染途徑是由嬰兒體內(nèi)的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。

　　4.乳汁淤積

　　(1)初產(chǎn)婦哺乳無經(jīng)驗(yàn)，乳汁多，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中，有利于細(xì)菌生長繁殖。初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎癥發(fā)生。

　　(2)初產(chǎn)婦如孕期不經(jīng)常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時(shí)間過長，乳頭表皮浸軟，易發(fā)生皸裂，發(fā)生皸裂后嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。此外，乳頭發(fā)育不良，短平、小、內(nèi)陷等，乳汁更易淤積。