中醫是如何對黃褐斑進行辯證的

　　黃褐斑是一種以面部出現褐色或黑褐色斑片為特征的色素沉著病，是一種常見病、多發病、難治病。那中醫對黃褐斑的治療辯證是如何說明呢?下面是學習啦小編為大家整理關于中醫對黃褐斑進行治療辯證后的知識，希望對大家有用處!

　　對黃褐斑的治療證候和治療方藥

　　1、肝郁血瘀證

　　病因病機是肝氣郁結，氣滯血瘀，絡脈不通。

　　主癥：好發于婦女面部，色斑淡褐帶青，情志抑郁，月經色暗或有血塊，經前乳脹，舌質淡紅或暗，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝活血。方選柴胡疏肝散加減：柴胡、白芍、川芎、當歸、炒香附、枳殼、紅花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

　　2、脾虛濕滯證

　　病因病機是脾虛失運，濕邪內蘊，濕滯日久，絡脈瘀阻。

　　主癥：面黃不華，色斑污黃不澤，納差，便溏或黏，乏力，舌淡紅而胖或邊有齒痕，苔白膩，脈弱或濡。

　　治法：健脾祛濕。方用參苓白術散加減：黨參、炒白術、茯苓、陳皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山藥、砂仁、川芎、紅花、甘草等。

　　3、氣血兩虛證

　　病因病機為氣血虧虛，不能榮養而澀滯。主癥：面色黃白不華，色斑淡褐，邊界不清，乏力心悸，少寐多夢，月經量少色淡，納差，舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：補氣養血。方用歸脾湯或八珍湯加減：炙黃芪、黨參、當歸、白芍、熟地、川芎、炒白術、茯苓、炒棗仁、龍眼肉、紅花、陳皮等。

　　4、腎陰不足，肝郁血滯證

　　病因病機：腎陰虧損，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。

　　主癥：面色暗而無華，色斑淺黑或褐青，心煩易怒，口干，腰膝酸軟，耳鳴，少寐，舌稍紅，苔薄少或有裂紋，脈細弦。

　　治法：滋陰補腎，舒肝活血。方選二至丸合丹梔逍遙散加減：墨旱蓮、女貞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、梔子、土元、郁金、合歡皮等。

　　5、氣陰兩虛，瘀熱阻絡證

　　主癥為色斑日久，邊界不清，伴有口干，便秘，舌淡紅或稍紅，苔薄白或薄少，脈細。

　　治宜養陰益氣，活血消斑。方用生脈飲加味。生曬參、麥冬、五味子、生地、丹皮、桑葉、白僵蠶、丹參、玫瑰花、甘草。

　　6、風熱灼絡證

　　多為過度曝曬而致風熱郁膚入絡，導致瘀熱阻于孫絡。

　　主癥：春夏日曬后發病，色斑淡褐，飲食、二便如常。舌淡紅或稍紅，苔薄白或薄黃，脈無異常。

　　治宜疏散風熱，通絡祛斑。方用辛涼通絡飲(自擬方)：桑葉、薄荷、黃芩、生地、赤芍、益母草、白僵蠶、枳殼、生甘草。

　　黃褐斑的成因與證治

　　黃褐斑的主癥就是面部的色素沉著(淡褐斑)，傳統中醫理論把色素斑歸為“瘀滯”、“結滯”、“血瘀”，《普濟方》認為：“痰飲積于臟腑，風邪入于腠理，使氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑䵟。”《外科正宗》曰：“黧黑斑者……火燥結成斑黑”。因此，總體來說，黃褐斑的辨治就是查尋“瘀滯”的成因并給予相應的治療。

　　黃褐斑“瘀滯”的形成，一般認為和肝、脾、腎有關，肝郁氣滯、脾虛濕滯、腎虛血瘀是最常見的原因，三者還時常兼夾，形成較為復雜的證候。此外，外邪侵入，尤其是風熱之邪入絡，導致熱瘀阻絡，是春夏發生黃褐斑的發病機制之一。

　　在治療上采取分型辨證施治

　　氣滯血瘀型以理氣活血退斑為主，藥物組成為：桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，生地15g，雞血藤20g，益母草15g，柴胡12g，延胡15g，郁金10g，甘草6g。方中柴胡、郁金等理氣，桃仁、紅花、川芎、益母草等活血。

　　腎虛血瘀型以滋陰補腎、化瘀退斑為主，藥物組成：山萸肉15g，淮山藥15g，茯苓15g，熟地20g，女貞子10g，旱蓮草10g，澤瀉15，丹皮10g，白芍15g，紅花12g，桃仁12g，益母草15g。腎虛血瘀型是以腎陰虛為主，因肝郁氣滯、久病傷及肝腎之陰而出現陰虛血虛的證型，方中山萸肉、淮山藥、茯苓、熟地、女貞子、旱蓮草滋補腎陰。

　　氣虛血瘀型是從第一階段發展而來的，其以益氣養血、活血祛斑為主，藥物組成為：黃芪30g，白術12g，陳皮12g，升麻6g，黨參12g，炙甘草12g，當歸15g，大棗15g，桑寄生20g，白芍15g，益母草15g。方中各藥均具有益氣、養血活血之效。