怎樣看心電圖檢查報(bào)告

　　據(jù)體檢報(bào)告顯示，40%—60%的人有竇性心率不齊，尤其是青年人，5%—15%的人存在完全性(或不完全性)右束支傳導(dǎo)阻滯，ST段抬高、壓低的發(fā)作率辨別到達(dá)15%—23%和10%—30%。有異常不等于有病，這些看似專(zhuān)業(yè)的病名，究竟隱含著心臟怎樣的信息?所以學(xué)習(xí)啦小編在此總結(jié)一些體檢常見(jiàn)的心電圖，解答大家的疑問(wèn)。

　　1、竇性心律竇性是正常的，非竇性才是有問(wèn)題的

　　不少人看到“竇性”，以為是病名，這完全是曲解。人們正常的心臟搏動(dòng)來(lái)源于心臟右心房上一個(gè)叫‘竇房結(jié)’的特殊小結(jié)節(jié)，從這里啟動(dòng)的正常心跳都稱(chēng)‘竇性心律’。也就是說(shuō)，“竇性”是正常的，非“竇性”才是有問(wèn)題的。

　　但是，心臟是由交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)一同支配調(diào)節(jié)的，前者興奮能使心跳減速，后者則相反。當(dāng)人心情沖動(dòng)、興奮或進(jìn)食、活動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率增快;相反，當(dāng)人安靜、休息時(shí)，迷走神經(jīng)占主導(dǎo)位置，心率變慢。因而，每個(gè)人的心率在不同時(shí)期并不是完全一樣的。不同的人活動(dòng)形態(tài)不同，也因而把神經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練成一種形態(tài)：重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員，迷走神經(jīng)占主導(dǎo)，不論他們?cè)谑裁葱螒B(tài)下，心率均比同齡人慢，夜間甚至可慢至25—30次/分。原本正常的竇性心率就應(yīng)該有快有慢，而心電圖機(jī)并不曉得你此刻的形態(tài)，只需超出原先設(shè)定的參數(shù)范圍，就會(huì)下‘過(guò)速’或‘過(guò)慢’的結(jié)論。

　　人體正常的呼吸活動(dòng)，會(huì)經(jīng)過(guò)影響迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)而影響心率。吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率變慢，中止呼吸時(shí)心率規(guī)整，這稱(chēng)為“呼吸性竇性心律不齊”，是多數(shù)健康人檢出竇性心律不齊的原因，屬生理現(xiàn)象。尤其多見(jiàn)于兒童、青年和老人。所以，醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓受檢者配合呼吸再檢。

　　2、早搏飲酒也可引起早搏

　　相對(duì)于上面說(shuō)的“竇性”，來(lái)源于心房和心室的心臟起搏，稱(chēng)為“房性”和“室性”;而早搏(期前收縮)指原先規(guī)則的心臟跳動(dòng)之外忽然呈現(xiàn)提早的心跳，這確實(shí)是由異常的電興奮引起，但并非全是病態(tài)。健康人中也有相當(dāng)比例，且隨著年齡增長(zhǎng)，比例逐步添加。約90%的老年人可呈現(xiàn)房性早搏、室性早搏。飲酒、飲咖啡和茶，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甚至便秘等，也會(huì)增加這種比例。

　　發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無(wú)隱藏的心臟疾患。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和體格檢查，進(jìn)行X線、心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢測(cè)，有冠心病家族史和有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素者，還要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

　　如上述各項(xiàng)檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張憂慮或長(zhǎng)期失眠所致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會(huì)有利于早搏的消除。

　　3、竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)癥狀，多數(shù)沒(méi)問(wèn)題

　　竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于60次/分的人，是否會(huì)出現(xiàn)癥狀，與其心跳過(guò)緩的頻率和引起心跳過(guò)緩的原因有關(guān)。

　　在安靜狀態(tài)下，成年人的心率若在50～60次/分之間一般是不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀的。尤其是一些訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員以及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人，在安靜狀態(tài)下即使其心率在40次/分左右也不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。

　　但是一般人的心率若在40～50次/分之間，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀，若其心率降至35～40次/分則會(huì)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，使心腦器官的供血受到影響，從而出現(xiàn)胸部悶痛、暈厥甚至猝死。

　　查出“竇性心動(dòng)過(guò)緩”后，要確定是否有甲狀腺功能低下等疾病，如果有，治療該病可使心動(dòng)過(guò)緩好轉(zhuǎn)。

　　如果您沒(méi)有任何不適，不用去理會(huì)心電圖所說(shuō)的“竇性心動(dòng)過(guò)緩”。

　　但如果有胸悶、乏力、頭暈等不適，馬上到醫(yī)院檢查，做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，如果心跳過(guò)慢，就需要按起搏器了。

　　總之，心動(dòng)過(guò)緩如沒(méi)有臨床癥狀可不用理會(huì)，一般問(wèn)題不大。另外經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人心率會(huì)偏慢，是好事，有研究發(fā)現(xiàn)，如不是嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，心率適度慢的人較心率快的長(zhǎng)壽。

　　4、竇性心律不齊一種正常的生理現(xiàn)象

　　竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病。竇性心律不齊以?xún)和⑶嗌倌曜畛Ｒ?jiàn)，成年人也不少見(jiàn)。

　　正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱(chēng)為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱(chēng)為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。

　　每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來(lái)。但這個(gè)頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。

　　被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒(méi)有關(guān)系。

　　只要沒(méi)有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。

　　5、ST-T改變并不一定意味著「心臟病」

　　一旦體檢查出ST—T改變，很多人就非常擔(dān)心，以為冠心病來(lái)了。

　　然而，這種憂慮、不安也并不奇怪，因?yàn)镾T-T改變是診斷心絞痛、心肌缺血的重要指標(biāo)。但是，心電圖ST—T改變并不等于是患上了冠心病。

　　ST—T改變本身并不具有診斷的特異性，影響ST-T改變的疾病與因素是多方面的、復(fù)雜的。包括：

　　檢查技術(shù)上的原因，如心電基線不穩(wěn)，上下飄移;

　　呼吸與進(jìn)餐的影響;

　　藥物如洋地黃等的影響;

　　電解質(zhì)影響，如血鉀過(guò)低;

　　植物神經(jīng)功能紊亂，精神心理狀態(tài)的壓抑與焦慮;

　　心血管疾病，如高血壓、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脫垂、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、心肌炎、心肌病等;

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦血管意外、腦腫瘤、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

　　此外，還應(yīng)注意的是，健康人中也可出現(xiàn)ST-T改變。正常人中有ST段異常的約占10—30%，T波改變者約占15—20%，尤以女性、特別是中青年女性更為多見(jiàn)。

　　因此，評(píng)價(jià)ST-T改變，不結(jié)合病人的臨床情況，不排除多種因素的影響是絕對(duì)錯(cuò)誤的。

　　因此，當(dāng)心電圖出現(xiàn)ST—T改變時(shí)，不應(yīng)認(rèn)為自己就是患上了冠心病，而應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，以避免造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。方便的話，可以到心臟專(zhuān)科門(mén)診看一看。

　　6、傳導(dǎo)阻滯不一定都需要治療

　　傳導(dǎo)阻滯是指心電從竇房結(jié)出來(lái)后，在傳導(dǎo)進(jìn)程中遇到了阻礙。

　　報(bào)告假如呈現(xiàn)類(lèi)似結(jié)果，那究竟有沒(méi)有生病呢，我們可以做些簡(jiǎn)單的判別。首先覺(jué)得平常心臟有沒(méi)有不適感，如竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯呈現(xiàn)頭暈、眼花、疲憊有力等供血缺乏癥狀，就要考慮病理性;其次，若傳導(dǎo)阻滯只呈現(xiàn)在夜間睡眠時(shí)，活動(dòng)后傳導(dǎo)阻滯消失，多屬生理性，尤其是迷走神經(jīng)相對(duì)興奮者，如重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等;而假如狀況呈現(xiàn)于白天，活動(dòng)后不改善甚至加重，需考慮病理性。

　　右束支傳導(dǎo)阻滯在一般無(wú)器質(zhì)性心臟病的人群中甚為多見(jiàn)，左束支阻滯極少見(jiàn)于健康人，大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病。