宮外孕的正確檢查方法是什么

　　宮外孕是很多女性朋友的噩夢(mèng)，宮外孕要越早查出來越好，那么宮外孕怎么能查出來呢？為此學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦了一些宮外孕的檢查方法，歡迎大家參閱。

　　宮外孕的檢查方法

　　1、B超檢查

　　B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。

　　懷孕后超聲檢查能看到孕囊時(shí)間：規(guī)律月經(jīng)推遲10天以上，基本上就是距離上次月經(jīng)44天的時(shí)候，排卵后4周，如果若此時(shí)超聲檢查宮腔內(nèi)未見孕囊，高度懷疑宮外孕。

　　2、驗(yàn)血查HCG

　　當(dāng)發(fā)生宮外孕時(shí)，HCG的水平?jīng)]有宮內(nèi)孕的值高，所以驗(yàn)血查出來的HCG的數(shù)據(jù)差別會(huì)比較大。

　　早孕后正常發(fā)育的胚胎絨毛分泌的HCG(絨毛膜促性腺激素)快速上升，常常每2-3天增加1倍，如果倍增時(shí)間大于7天，或者每2天增加量小于66%，則宮外孕可能性很大。

　　3、孕酮測(cè)定

　　宮外孕檢查孕酮偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間，甚至小于5ng/ml。

　　宮外孕(異位妊娠)的血清P水平偏低，但在孕5～10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定，單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值，盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，但血清P水平低于10ng/m1，常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在90%左右。

　　4、腹腔鏡檢查

　　大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β–HCG測(cè)定，B超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷，但對(duì)部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。

　　宮腹鏡手術(shù)能減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，宮腹鏡無痛苦、不出血愈合快、無疤痕，大大降低了病癥的復(fù)發(fā)率，是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法。

　　宮外孕的征兆

　　1、早期妊娠先兆流產(chǎn)

　　先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。

　　2、卵巢黃體破裂出血

　　黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合β-HCG進(jìn)行診斷。

　　3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　患者月經(jīng)正常，無內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。

　　4、卵巢囊腫破裂出血

　　患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。

　　5、急性盆腔炎

　　急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

　　6、外科情況

　　急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。

　　宮外孕的治療方法

　　1、藥物治療

　　適應(yīng)癥：孕囊小于3-4cm，血HCG小于2000IU/L ，無明顯腹腔內(nèi)出血，異位妊娠未及胎心搏動(dòng)。

　　藥物：氨甲喋呤(MTX),米非司酮，中藥成方，可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用，成功率60-90%。

　　2、手術(shù)治療

　　適應(yīng)癥：適用于藥物治療無效，腹腔內(nèi)出血，以及診斷不明確者。

　　手術(shù)方式：

　　1)保留患病輸卵管：

　　如果對(duì)側(cè)輸卵管已切除或者病變嚴(yán)重，為保留患者生育功能，可去除妊娠組織，進(jìn)行修復(fù)后保留輸卵管，但術(shù)后可能再次發(fā)生宮外孕。

　　2)切除患病輸卵管：

　　適用于輸卵管病變嚴(yán)重或者內(nèi)出血嚴(yán)重出現(xiàn)休克。手術(shù)可以開腹進(jìn)行，也可以通過腹腔鏡進(jìn)行，腹腔鏡因微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快已經(jīng)成為主要手術(shù)方式。

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