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    勞動仲裁申請書模板格式

    時間: 陳惠0 分享

    按照《勞動爭議調解仲裁法》 規定,提起勞動仲裁的一方應在勞動爭議發生之日起一年內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。除非當事人是因不可抗力或有其他正當理由,否則超過法律規定的申請仲裁時效的,仲裁委員會不予受理。以下是小編為您整理的勞動仲裁申請書模板,衷心希望能為您提供幫助!

    勞動仲裁申請書1

    申請人:,男,年月日生,漢族,住廣東省____________

    住址:

    被申請人:廣州______有限公司,

    地址:白云區________________X

    法定代表人:電話:

    請求事項:

    1、被申請人支付申請人工資81400元;

    2、一次性傷殘補助金17600元;

    3、一次性傷殘就業補助金17600元;

    4、一次性工傷醫療補助金4400元

    5、護理費10000元;

    6、住院伙食費2400元;

    7、返還押金5000元

    以上合計人民幣1384000元。

    事實和理由:

    20__年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市,往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷,2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

    第一次醫療終結時間至20__年2月10日止,第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從20__年5月直至現在2007年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至2007年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

    現具申請,請求你委依法仲裁。

    此致

    __x勞動爭議仲裁委員會

    申請人:

    201X年X月__日

    勞動仲裁申請書2

    勞動仲裁申請書(加班費)

    申請人:__X,男,漢族,1__X年__月__日出生,,現住__X市__X區__X路__X號。

    聯系電話:______。

    被申請人:__有限公司,住所地:__市__區__X路__X號。

    電話:__X。

    法定代表人:__X職務:__X

    請求事項:

    一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5__x元(月平均工資26__元_2)。

    二、裁決被訴人向申請人支付____年6月至____年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費1x6__.34元及25%的經濟補償金466x.5x元;2休息日加班費24__3.__元及25%的經濟補償金6223.44元;。

    以上二項合計:__X元。

    事實與理由:

    申請人于1__5年1x月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。

    ____年12月2x日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為__x元,每日工作x小時、每周工作5天。

    但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。

    另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時3x分出車接送公司員工上班,直到1x時1x分接公司員工下班,送完員工需要到2x時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。

    我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休,也沒有按規定為我支付加班費。

    從被申請人發給我的工資條可以看出,我的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資x4x元(____年x月1日雙方協商將我的合同工資變更為x4x元)為基數計算,____年6月至____年6月間,

    被申請人拖欠我延時工作時間加班費1x6__.34元(x4x元/21.x5_1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24__3.__元(x4x元/21.x5_2倍_x個小時_3天_12個月_2年)未付。

    為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕。

    被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第3x條第2項和46條第1項的規定,我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,

    由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

    此致

    __X市勞動爭議仲裁委員會

    申請人:__X(簽名)

    年月日

    勞動仲裁申請書3

    申請人:楊__,男,漢族,19__年2月2日出生,身份證號:______x,

    被申請人:__建材有限公司,地址:______。

    法定代表人:徐__。

    申請事項 :

    1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

    2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

    3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

    3、請求裁決被訴人補交申訴人于__x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

    4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計2__x0元的賠償。

    5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

    6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

    事實與理由:

    20__年2月__應聘到____建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為__x0元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被____建設勞務有限公司勞務派遣到____建設工程有限公司的項目工地上工作,20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送__第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20__年6月8日被__市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

    1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

    2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2__x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

    3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

    為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

    此 致

    __市勞動仲裁委員會

    申訴人:__x

    20__年6月26日

    勞動仲裁申請書4

    申請人:______,男,漢族,________年____月____日出生,

    住址:______市______區______路______號。聯系電話:____________。

    被申請人:____有限公司,住所地:____市____區______路______號。電話:______。

    法定代表人:______職務:______

    請求事項:

    一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元_2)。

    二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元,其中:1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。

    以上合計:______元。

    事實與理由:

    (可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務,加班的事實以及計算方式等。)

    綜上所述,被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

    此致

    ______市勞動爭議仲裁委員會

    申請人:______(簽名)

    ________年____月____

    勞動仲裁申請書5

    申請人: 姓名 __ 性別 女 年齡 __ 民族 漢

    住址 上海市___

    電話 __ 郵編 __

    被申請人1:單位名稱 上海市__ 電話 __

    法定住所 上海市__ 郵編 __

    法定代表人 __ 性別 女 職務 總經理

    請求事項:

    1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元(不含已支付部分)

    2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

    3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)

    4.裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險

    5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

    6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

    事實與理由

    申請人于__年9月8日正式進入被申請人上海市__公司上班,擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務內控制度薄弱,前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表,也未完善保存財務歷史資料,給申請人的后續財務工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發展,連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業業,每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

    __年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽,于__年6月10日將款打入申請人工資卡內,申請人查詢后金額不符,于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應的金額,拒絕再交涉。

    基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

    此致

    上海市__區勞動局勞動仲裁委員會

    申請人:__

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