輸液微粒對人體的危害
輸液微粒對人體的危害
在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”;而在中國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，輸液對人體的危害可不小。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)輸液微粒對人體的危害。
輸液微粒對人體的危害
任何液體藥品在生產(chǎn)過程中都會產(chǎn)生或多或少的不溶性微粒，國家在這方面也有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。國家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規(guī)定，有的甚至達(dá)到50毫微米以上。人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內(nèi)造成堵塞。
近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2~50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入了血管。
在一次檢測中，1毫升20%甘露醇藥液中可查出粒徑4～30微米的微粒598個。1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個。而人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。
輸液的風(fēng)險
引發(fā)輸液反應(yīng)
輸液需要遵循無菌原則，并受到患者體質(zhì)的影響，發(fā)熱、過敏性休克、靜脈炎等都是常見的輸液反應(yīng)。輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，如果它們堵在細(xì)小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
增加循環(huán)負(fù)擔(dān)
輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋500毫升的液體，相當(dāng)于短時間增加了1升的血容量。一個體重為60千克的人，正常情況下全身血量約為4~5升，粗略估算，輸液1升相當(dāng)于加大了20%的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差，尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風(fēng)險更大。
加速過敏和耐藥
藥物過敏可能引起休克等嚴(yán)重后果，輸液時藥物迅速進(jìn)入血液，過敏可能更快出現(xiàn)，癥狀更重。同時，如果輸抗生素，相當(dāng)于把抗生素帶到全身，更容易引起耐藥。但是，若經(jīng)過各項(xiàng)檢查，醫(yī)生認(rèn)為確實(shí)需要輸液時，不應(yīng)拒絕，而應(yīng)遵醫(yī)囑輸液并注意觀察癥狀。
過度輸液的現(xiàn)象
人均八瓶
“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織的用藥原則，但該原則在中國早已被顛覆。各方利益驅(qū)動下，中國成為世界首屈一指的“輸液大國”。
美國國家藥監(jiān)局早在2007年就曾發(fā)出警示，兩歲以下的小孩，原則上不使用抗感冒藥。至于通過輸液治療感冒，在美國更是難以想象。
過度輸液問題引起國人強(qiáng)烈關(guān)注，是因?yàn)閲野l(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國人大會第十八次會議上透露出來的幾個數(shù)字：2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平。
輸液的要求
1、在無菌、透明度及無熱源這三項(xiàng)，應(yīng)更加特別注意，它們也是輸液生產(chǎn)中經(jīng)常出現(xiàn)的主要問題。
2、含量，色澤，pH也應(yīng)符合要求。pH應(yīng)在保障療效和制品穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，力求接近人體的pH，過高或過低都會引起酸堿中毒。
3、輸液的滲透壓應(yīng)調(diào)為等滲或偏高滲，這樣可不引起血象的任何異常變化。
4、此外，輸液還要不得含有引起過敏反應(yīng)的異性蛋白和降壓藥物，不得損害肝、腎。
5、輸液不得添加任何抑菌劑，并在存儲過程中質(zhì)量穩(wěn)定。
靜脈滴注輸液后不適現(xiàn)象
靜脈滴注速度過快，滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或者長期滴注都會引起不適現(xiàn)象，臨床上稱之為“輸液反應(yīng)”，嚴(yán)重的會造成“靜脈炎”，甚至于“過敏”，乃至“休克”。靜脈滴注期間或者靜脈滴注后有時會出現(xiàn)輸液部位疼痛、紅腫等不適，一般采用的緩解方法有：減慢滴流速度，自然消失;暫停滴注，臨床觀察;使用藥物治療或者搶救。
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