黃疸是什么
在我們的生活中由于生活方式的改變、作息規(guī)律紊亂和飲食的不合理等因素而容易患上黃疸，黃疸有其獨(dú)特的癥狀，那么我們下面來(lái)看看黃疸是什么吧。
黃疸的簡(jiǎn)介
黃疸是常見(jiàn)癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白,與膽紅素有較強(qiáng)的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺(jué)。
黃疸的檢查
1、間接膽紅素升高為主的黃疸 主要見(jiàn)于各類(lèi)溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。
除上述檢查外,還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查,如紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)等。
2、直接膽紅素升高為主的黃疸 見(jiàn)于各類(lèi)肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接膽紅素與總比值大于55%者。
3、肝細(xì)胞損傷混合性黃疸 見(jiàn)于各類(lèi)肝病,表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高,直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%,檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。
黃疸的病因
1、溶血性黃疸:凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病,都能發(fā)生溶血性黃疸:①先天性溶血性貧血,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病等;②后天性獲得性溶血性貧血,如自身免疫性貧血、異型輸血后溶血、新生兒溶血癥,遺傳性葡萄糖一6-磷酸脫氫酶缺乏、惡性瘧疾、藥物及蛇毒引起的溶血等。
2、肝細(xì)胞性黃疸:各種原因引起的肝細(xì)胞破壞,均可因肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素能力障礙,血中非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度升高而發(fā)生黃疸。常見(jiàn)病因有急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌}急性傳染病如鉤端螺旋體病、傷寒;敗血癥;化學(xué)藥品和藥物中毒,如乙醇、異煙肼、利福平、6-巰基嘌呤等。
3、先天性非溶血性黃疸:指肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄有先天性缺陷所致的黃疸。臨床上較少見(jiàn),可發(fā)生于出生至成年期,以青年多見(jiàn)。
黃疸的癥狀
1、基本癥狀:皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時(shí),尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。尿和糞的色澤改變。消化道癥狀,常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。膽鹽血癥的表現(xiàn),主要癥狀有:皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
2、伴隨癥狀:黃疸伴發(fā)熱見(jiàn)于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。
3、腹部體征:腹部外形 肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應(yīng)部位的局部膨隆,大量腹水時(shí)呈蛙腹?fàn)?臍部突出,也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓、門(mén)靜脈或下腔靜脈阻塞。
黃疸的治療
1、如考慮黃疸系溶血所致,則應(yīng)積極消除引起溶血的病因。溶血嚴(yán)重者可適當(dāng)輸血治療。
2、若黃疸系肝細(xì)胞變性、壞死所致者,應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)肝治療,但由于多種護(hù)肝藥的療效并不確切,故只需選用1～2種,而不應(yīng)使用過(guò)多的護(hù)肝藥,否則還會(huì)加重肝臟的生理負(fù)擔(dān);如系中毒性肝炎所致,則可應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療,以加速肝細(xì)胞的解毒功能。
3、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致,則應(yīng)及時(shí)行十二指腸鏡下乳頭肌切開(kāi)取石術(shù)或行外科手術(shù)治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者,應(yīng)早期行手術(shù)治療。
4、肝內(nèi)膽汁淤積的治療,除可應(yīng)用強(qiáng)地松或強(qiáng)地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外,如療效不理想,還可選用或加用。
5、皮膚瘙癢的治療:肝外或肝內(nèi)膽汁淤積常導(dǎo)致皮膚瘙癢,對(duì)皮膚瘙癢可選擇或試用下列治療方法。
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