什么是更年期有哪些病因

　　更年期綜合征患者可出現一系列的生理心理變化。隨著生活水平和健康意識的提高,女性更年期綜合征的治療越來越受到社會重視。下面是學習啦小編整理的什么是更年期，歡迎閱讀。

　　什么是更年期

　　更年期一般指圍絕經期綜合征

　　圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征(MPS)，指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經。

　　更年期病因

　　圍絕經期綜合征出現的根本的原因是由于生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的癥狀。

　　1.神經遞質

　　下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)、腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺(5-HT)對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。

　　2.遺傳因素

　　孿生姐妹圍絕經期綜合征開始時間完全相同，癥狀和持續時間也極相近。個體人格特征、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合征發病及癥狀嚴重程度有關。提示本病的發生可能與高級神經活動有關。

　　更年期臨床表現

　　圍絕經期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發生于45～55歲，大多數婦女可出現輕重不等的癥狀，有人在絕經過渡期癥狀已開始出現，持續到絕經后2～3年，少數人可持續到絕經后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經者往往在手術后2周即可出現圍絕經期綜合征，術后2個月達高峰，可持續2年之久。

　　1.月經改變

　　月經周期改變是圍絕經期出現最早的臨床癥狀，分為3種類型：

　　(1)月經周期延長，經量減少，最后絕經。

　　(2)月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

　　(3)月經突然停止，較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發生子宮內膜癌。對于異常出血者，應行診斷性刮宮，排除惡變。

　　2.血管舒縮癥狀

　　臨床表現為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩定的表現，是圍絕經期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區域患者感到灼熱，皮膚發紅，緊接著爆發性出汗。持續數秒至數分鐘不等，發作頻率每天數次至30～50次。夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。

　　更年期檢查

　　1.促卵泡生成激素(FSH)升高。

　　2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。

　　3.促黃體生成或激素(LH)絕經期可無變化，絕經后可升高。

　　4.分段診刮及子宮內膜病理檢查：除外子宮內膜腫瘤。

　　5.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內膜厚度。

　　6.測定骨密度等，了解有無骨質疏松。

　　更年期診斷

　　1.病史

　　仔細詢問癥狀、治療所用激素、藥物;月經史、絕經年齡;婚育史;既往史，是否切除子宮或卵巢，有無心血管疾病史、腫瘤史及家族史。

　　2.體格檢查

　　包括全身檢查和婦科檢查。對復診3個月未行婦科檢查者，必須進行復查。

　　3.實驗室檢查

　　激素水平的測定。

　　更年期鑒別診斷

　　婦女在圍絕經期容易發生高血壓、冠心病、腫瘤等，必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質性病變，還應與神經衰弱、甲亢等鑒別。

　　并發癥

　　1.自主神經系統功能紊亂伴有神經心理癥狀的癥候群

　　精神神經癥狀：臨床特征為圍絕經期首次發病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：興奮型;抑郁型。

　　2.泌尿生殖道癥狀

　　可出現外陰及陰道萎縮;膀胱及尿道的癥狀;子宮脫垂及陰道壁膨出。

　　3.心血管癥狀

　　(1)部分患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶。

　　(2)少數患者出現輕度高血壓，特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發性發作，血壓升高時出現頭昏、頭痛、胸悶、心悸。

　　4.骨質疏松

　　婦女從圍絕經期開始，骨質吸收速度大于骨質生成，促使骨質丟失而骨質疏松。

　　更年期治療

　　1.精神心理治療

　　心理治療是圍絕經期綜合征治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經功能調節藥物，如谷維素、地西泮(安定)有助于調節自主神經功能。還可以服用維生素B6、復合維生素B、維生素E及維生素A等。給病人精神鼓勵，解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復，建議病人采取以下措施延緩心理衰老。

　　(1)科學地安排生活 保持生活規律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節，忌煙酒。為預防骨質疏松，圍絕經期和絕經后婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質和含鈣食物。

　　(2)堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節發生“廢用性萎縮”現象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發生“廢用性萎縮”。

　　(3)充實生活內容 如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。

　　(4)注意性格的陶冶 更年期易出現急躁、焦慮、抑郁、好激動等情緒，要善于克制，并培養開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態，有利于順利渡過圍絕經期。

　　2.激素替代療法(HRT)

　　圍絕經期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫療措施，科學、合理、規范的用藥并定期監測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。

　　(1)HRT臨床應用指南 根據2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經后婦女治療原則執行。

　　(2)藥物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)、17-羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮)、天然孕酮(如微粉化黃體酮)。③雌、孕、雄激素復方藥物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。

　　(3)用藥途徑 有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥，可依據病情及病人意愿選用。

　　(4)常用方案 ①連續序貫法 以28天為一個療程周期，雌激素不間斷應用，孕激素于周期第15～28天應用。周期之間不間斷。本方案適用于絕經3～5年內的婦女。②周期序貫法 以28天為一個治療周期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結束后，可發生撤藥性出血。本方案適用于圍絕經期及卵巢早衰的婦女。③連續聯合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發生撤藥性出血的幾率低。適用于絕經多年的婦女。④單一雌激素治療 適用于子宮切除術后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素治療 適用于絕經過渡期或絕經后圍絕經期癥狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性欲的作用。

　　(5)HRT的最佳劑量 為臨床效應的最低有效量，能達到治療目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量為絕經前卵泡早期水平。

　　(6)用藥時間 ①短期用藥 持續HRT5年以內，稱為短期用藥。主要目的是緩解圍絕經期癥狀，通常1個月內起效，4個月達到穩定緩解。②長期用藥 用于防治骨質疏松，至少持續3～5年以上。

　　(7)副作用及危險性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。

　　3.防治骨質疏松可選用以下非激素類藥物

　　(1)鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎用藥。絕經后婦女的適當鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d，65歲以后應為1500mg/d。補鈣方法首先是飲食補充，不能補足的部分以鈣劑補充，臨床應用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。

　　(2)維生素D 適用于圍絕經期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。

　　(3)降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑，用于骨質疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素。

　　(4)雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞，有較強的抗骨吸收作用，用于骨質疏松癥。常用氨基雙膦酸鹽。