居民健康檔案建立實施方案
居民健康檔案建立實施方案
居民健康檔案的管理亦應與時俱進，建立有效的檔案實施方案是檔案管理工作的基礎，下面是小編為你精心整理的居民健康檔案建立實施方案，希望對你有幫助!
居民健康檔案建立實施方案篇1
一、工作目標
按照土左旗衛生局居民健康檔案工作方案，建立統一、科學、規范的居民健康檔案管理制度，逐步實現居民健康檔案管理信息化.以健康檔案為載體,為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。2011年底居民健康檔案建檔率達到80%以上。
二、項目范圍和內容
(一)制定居民健康檔案管理規范。嚴格執行衛生部制定的居民健康檔案管理規范，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。
(二)健康檔案管理適宜技術培訓。
1、培訓對象：社區基本公共衛生服務人員。
2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能。
3、培訓計劃：通過系統培訓，逐步提高服務人員業務技能及服務水平，保障健康檔案管理的規范化。
(三)建立居民健康檔案
1、居民健康檔案內容：居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息.
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式，健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(3)重點人群管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0—3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。
(4)其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會議記錄等。
2、居民健康檔案的建立方式：
(1)首次建檔主要以鄉村醫生通過入戶服務(調查)的方式分期、分批在居民家中為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄;0—3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案在新生兒訪視時建立;孕產婦保健服務專項檔案則由婦幼人員在早孕診斷確認后建立。
(2)在醫療衛生服務提供過程中建立的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。
3、居民健康檔案的使用：靈活使用居民健康檔案，提高居民健康檔案活檔率。
(1)已建檔居民到基層醫療衛生機構復診時，在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。
(2)入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。
(3)需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。
(4)所有的服務記錄由責任醫生統一匯總、及時歸檔。
4、健康檔案管理
(1)健康檔案應統一存放于村衛生室的檔案柜內。
(2)建立農村居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，明確健康檔案管理責任人，保證農民健康檔案的方便使用和保管、保存。
(3)各醫療衛生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。
(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。
(5)遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失。
(6)健康檔案管理和服務人員要使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其他機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批準并經本人或其監護人同意后，方可使用。
三、組織與管理
社區公共衛生服務人員負責為轄區直接服務人口建立居民健康檔案，社區公共衛生服務領導小組負責轄區內建檔工作的指導與管理。
四、進度安排
到2011年底完成社區居民80%建檔率。
五、工作實施督導
(一)督導方式。 在衛生局的領導下，社區服務中心負責轄區內健康檔案的經常性督導檢查、效果評價，每年不少于2次。
(二)督導主要內容。工作實施、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意度等。
(三)主要評價指標
1、健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%。
2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%。
3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數抽查檔案總份數×100%。(有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄)
4、健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%。(通過電話詢問、邏輯判斷等)
5、健康檔案管理情況。
居民健康檔案建立實施方案篇2
1、完成本村75%居民健康檔案建立指標數，合格健康檔案數達到100%等要求。
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案， 應有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
二、工作原則
按照相關文件要求，制定以下基本原則：
(一)以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。今年建檔工作，以個人基本情況、一般性體檢及重點人群建檔為主。根據既往工作基礎和現有條件，逐步完善檔案內容。
(二)以參合農民為主要建檔對象，重點人群優先。建立了較為完備、準確的人口數據。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，當前以居民為基礎建檔，根據既往工作采集積累的數據和經驗，優先為0~6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等重點人群建檔，逐步覆蓋到全人群。
(三)我中心負責轄區居民健康檔案的建立和管理。利用轄區居民就醫時機或委托鄉村醫生進行問卷調查和一般性體檢。在此基礎上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢等方式補充建檔和充實檔案內容。
三、工作內容
1.健康檔案內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。
2.健康檔案的建立方式：
我村衛生室負責向居民提供建立健康檔案服務。
轄區居民到指定地點接受服務時，由我中心專人負責對其進行基礎健康檢查，建立健康檔案。同時，我中心組織工作人員通過入下村下戶為村民建立居民健康檔案。建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案。
我衛生室將在20XX年年底努力完成1000份居民健康檔案，以及居民健康檔案更新，更好地為廣大村民服務。
居民健康檔案建立實施方案篇3
一、上年度存在問題
1、居民健康檔案電子檔與紙質檔案不能同步;
2、個別村健康體檢表未能及時錄入電子檔;
3、居民健康檔案未得到很好的利用，部分檔案成了死檔，失去了建檔的意義;
二、年度工作目標
1、建立統一、科學、規范的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。
2、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6 歲兒童等人群免費查體， 重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于 90%。
3、年內 65 歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規范建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達 100%;電子化健康檔案合格率達 99% 以上 ， 健康檔案使用率 50%; 健康檔案及時更新維護達到 80%以上。
三、主要工作內容
1、完善紙質與電子檔案的統一，做到一致;
2、完善各村未建檔人群的建檔工作，衛生院和各衛生室人員通過日常門診、疾病篩查健康體檢服務，醫務人員網絡化服務等途徑，采集沒有建檔人員的信息，遵循自愿與引導相結合的原則，為他們建立避民健康檔案，并根據其主要健康問題填寫記錄，錄入電子檔。
3、完善檔案使用。衛生院或村衛生室在為居民診療時，醫護人員從區域信息網調取個人健康檔案，由接診醫生根據居民健康狀況及時更新補充檔案相關內容，如果該居民未建立健康檔案，接診醫生應立即為其建立一份完整的檔案，交檔案室歸檔。在居民外出就診、住院、軫診等記錄，不定期的及時將資料錄入系統，保持資料的連續性，所有服務記錄統一裝入個人健康檔案。
4、對死亡、外出、遷出的人員健康檔案及時整理登記。
展望未來，前景無限美好。但工作任務是繁重的，振奮精神，與時俱進，扎實工作，讓我鄉基本公共衛生服務在新的一年里取得更大的成績。
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