建立電子計算機內科專家系統的設想論文

　　內科學是臨床醫學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫學的基礎，亦有醫學之母之稱。內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預后。 普通的內科醫生相信大家都指導，那么你指導什么是計算機內科醫生嗎? 以下是學習啦小編今天為大家精心準備的：建立電子計算機內科專家系統的設想相關論文。內容僅供閱讀與參考!

　　建立電子計算機內科專家系統的設想全文如下：

　　一、電子計算機內科專家系統功能的設計要求

　　擬使電子計算機能夠完全模擬醫學專家對所有內科疾病進行診斷、鑒別診斷，提供最佳診斷及治方療案，并具備經驗自我累積功能。

　　二、關于電子計算機進行診斷鑒別診斷功能的醫理設計

　　(一)關于診斷與鑒別診斷問題

　　1.隨著現代內科科學的發展，各種內科疾病之間的關系(我們稱之為橫向關系)與各內科疾病本身癥狀、體檢、理化檢查資料之間的關系(我們稱之為縱向關系)均為人所熟知，又因為內科疾病依據診斷標準診斷，我們可以通過大系列病歷分析對診斷標準諸指標發生頻率與疾病概率的精確統計學分析建立起所有內科疾病計量診斷標準系統。這樣我們就可以通過由科學經典著作的描述和病歷統計相結一合的方法，將內科疾病橫向與縱向關系用一清楚準確的文字或圖表表示出來，以此為.依據進行診斷和鑒別診斷。

　　2..臨床思維以，其邏輯形式不同分兩類:聚斂式思維及幅射式思維。前者是由若干現象歸結為一個結論，后者則是通過一個現象想到若干種，可能。臨床上大部分病歷依照聚斂式思維即可確診。在病情復雜，臨床資料不夠完一備情況下，則需要兩種思維交替使用互相 結合甚至多次，才能得出正確的結論。

　　3.臨床資料如果完備，超出某一疾病診斷閡值則通過聚斂式思維做出診斷。

　　4.臨床資料如果不夠完備則診斷鑒別診斷程序可分以三個階段進行:①根據幅射式思維的原理，依據一項主要的臨床資料檢索全部可能存在的疾病—此稱排除階段，②根據目前所掌握的臨床資料以概率大小取其得分最高的幾個疾病進行鑒別診斷一一此稱辨別階段，③通過補充臨床資料之后或者超出某一疾病診斷值，滿足診斷標準構成診斷，或者不滿足診斷你準，程序退回排除階段選概率較小的兒個疾病進行檢查直到得出結論為止—此稱追索階段。

　　(二)關于最優確診方案的選擇問題

　　當病情復雜有多種可能，所需檢查繁多，特別是在疾病危貢的情況下我們就面 臨著最優確診方案的選擇問題。最優確診方案的選擇應考慮到檢查的必要性和該檢查實施的可能性兩個因素。

　　1.檢查必要性的判定。在病情平穩的情況下，一方面要排除最難治的疾病以策安全，另一方面排除最易治的疾病以為現階段治療提供依據。在病情緊急情況下，首先要排除最易治療的疾病。為了使病情輕重程度及治療難易程度這兩個概念得到清楚明確的喪達，我們設置兩個指數即病情指數和治療指數。

　　①病情指數。病情指數是以計量手段反映病情輕重的客觀指標。所謂病情輕重實際上是指在疾病時對生命的威脅程度。如死亡可能性大的，我們稱之為病情較重。如死亡可能性小的，我們稱之為病情較輕。因此病情指數應從維持人體生命重要器官形態損傷程度，一維持人體生命重要器官功能損傷程度及維持人體生命所必需的營養物質代謝紊亂程度三方面評價。

　　②治療指數。治療指數是以計量手段反映治療難易程度的客觀指標。治療指數應根據標準治療條件下患者的病死率、痊愈率及好轉率三方面計量評價。

　　2.檢查可能性的判定。依據理化檢查的難易程度、是否昂貴及對某些特殊患者危險性大小分三類:常規檢查、r非常規檢查及某些特殊情況下不可行的檢查。

　　3.最優確診方案的選擇原則，在病情指數低的情況下排除治療指數最低和最高的兩個疾病，而在病情指數高的情況下排除治療指數最低的疾病，并依據所需檢查的類屬修正后打印或在計算機的CRT上顯示出來。

　　(三)避免漏診程序的設置

　　任何疾病診斷均下轄兩個部分。一是必要條件，另一是非必要條件。必要條件是指診斷所必需具備的癥狀、體征及理化檢查資料，即診斷標準中的各項診斷指標。而非必要條件則是指診斷過程中可能出現也可能不出現的，在診斷標準之外的癥狀、體征、理化檢查資料。診斷明確后如現有臨床資料既不能用必要條件也不能用非必要條件解釋，則計算機應指示進一步檢查。設置這一程序的目的在于避免漏診。

　　(四)診斷與鑒別診斷程序

　　1.首先檢查臨床資料是否完備，即能否根據目前所擁有的臨床資料診斷為某一疾病。

　　2.如不能確診為某一疾病則根據一個癥狀進行分析，提出了可能存在的疾病并進行鑒別診斷。

　　3.提出確診方案及最優確診方案

　　4.避免漏診程序。

　　三、關于電子計算機提供優治療方案的醫理設計

　　前已述及，在臨床工作中所遇患者只有兩類。一類是可確診患者，一類是尚未確診患者。無論是前者還是后者都要求計算機能夠提供最優治療方案。

　　(一)關于已確診患者最優治療方案的選擇

　　1.任何疾病都受對立統一規律支配。在諸多的矛盾中有主要矛盾有次要矛盾。主要矛盾是指牽動全局發展的主要病理過程，而次要矛盾則影響主要矛盾。在一定條件下次要矛盾還可轉化成為主要矛盾，最優治療方案一方面要抓住主要矛盾不放，同時注意次要矛盾不要激化形成主要矛盾。

　　2.任何一項治療均有指征、相對禁忌癥及絕對禁忌癥。

　　因此我們在此類患者治療方案的選擇時只會遇到以下三種情況:

　　①各項治療措施之間無矛盾，所有洽療措施均被采納。

　　②針對病理過程A的治療措施的相對禁忌癥是同時存在的另一病理過程B。此時如果不采納這一治療措施恐病理過程A惡化，如果采納了這一治療措施又怕病理過程B受到不良影響，是否采納這一治療措施取決于該項治療的相對必要性，也就是說，如果病理過程A較病理過程B時人體生命危脅程度大且治療相對容易則該項治療措施被采納。如果棍反，就不被采納。治療措施的必要程度以兩病理過程各自的被采納指數差表示:

　　a)被采納指數的概念:以計量手段反映某一確定的病理過程所需治療的必要性的客觀指數。被采納指數與該病理過程病情指數呈正比與該病理過程治療指數呈反比。

　　b)當病理過程A的被采納指數大于病理過程B，針對病理過程A的治療措施被采納。當病理過程A的被采納指數小于或等于病理過程B這項治療措施不被采納。

　　③在各項治療措施之間，如針對病理過程A的治療措施的絕對禁忌癥是同時存在的另一病理過程B，此時這項治療措施不被采納。對某些特殊情況可預先設置成套邏輯使這項治療措施和它的補救措施一起被采納。

　　(二)對未能確診患者最優治療方案的選擇

　　在臨床資料不夠完備情況下對于各種有可能摧患的疾病其診斷符合率是相等的。所以任何治療方案均常有同樣的盲目性。在這種情況下所謂最優治療方案也就是安全系數最大的治療方案，在萬一臨床誤診情況下不至因誤治耽誤病情釀成大錯。

　　1.在實際工作中我們只可能遇到以下三種情況，在兩種或多種可能性中一為可治療性疾病，一為難治性疾病，擇前者治之，在兩種或多種可能性之中均為難治病，擇其中對人體無害的治之，在兩種或多種可能性之中均為可治性疾病，如病情平穩，擇其中治療周期短、對人體損傷小的治療治之，如病情緊急二者治療方案均被采納。

　　2.最優確診方案的選擇原則。在兩種或多種可能性之中，一治療指數高，一治療指數低，擇治療指數低者治之，在兩種或多種可能性之中兩者治療指數均高，擇其中對人體無害治療治之，在兩種或多種可能性之中兩者治療指數均低，此時如病情指數低時，擇其中治療周期短、對人體危害程度小的治療治之，如病情指數高時則二者治療方案均被采納。