四川省衛生服務高級職稱論文(2)
四川省衛生服務高級職稱論文
四川省衛生服務高級職稱論文篇二
社區衛生服務中的中醫和康復服務地位探討
[摘要] 目的 探討中醫和康復在社區衛生服務中的地位和作用。方法 隨機抽取該市幾個大型社區及衛生服務中心進行問卷調查，了解中醫和康復在社區衛生服務中的作用和地位，并對其進行分析。結果 社區普通居民十分需求中醫及康復項目，但目前在社區衛生服務中，其地位仍需加強。結論 需要加大力度宣傳中醫和康復，提高中醫和康復的社區參與率，完善相應設施，發揮其作用。
[關鍵詞] 社區衛生;中醫;康復;問卷調查
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(b)-0139-02
隨著我國衛生改革事業的發展，社區衛生醫療服務日益受重視。社區衛生服務中心通過整合社區資源和技術，以基層衛生醫療機構為主體，通過面向基層的普通社區居民，發揮著健康教育、社區預防、保健、常見病的診治、社區康復、 計劃生育技術指導等作用[1]。目前，國家各部委也加強推動城市社區服務中醫藥及康復的建設，并明確指出中醫和康復在社區醫療中的優勢和前景。為探討中醫和康復在社區衛生服務中的地位和作用，該文就目前形勢下，2011年5月―2012年10月對中醫和康復在社區衛生服務中的地位進行社會問卷調查，報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機抽取廣州市5個大型社區及衛生服務中心，并對社區中具有獨立行為能力的居民進行現場隨機問卷調查，每個社區抽取50人。
1.2 調查方法
采取表格問卷調查，自行擬定調查表格內容，通過對社區內衛生服務中心工作人員和對社區內居民隨機抽取進行現場問卷調查，在不同時間段調查2次，每次抽取25人，以計算重測信度。
2 結果
2.1 各社區中醫及康復使用率
各社區中藥、康復治療使用率均在30%以上，多數社區中藥使用率高于康復治療使用率。故筆者認為中醫在社區的作用逐漸受重視而被推廣。見表1。
2.2 其他調查內容
調查的重測信度為0.91。調查中熟悉社區中醫或康復措施的占人數的26.7%，而完全不了解的占59.4%;曾進行過中醫或康復治療占43.6%;認同使用或想要進一步了解學習中醫和康復的占53.9%，治療過認為這些措施治療確實有效占74.7%;希望獲得更好的中醫和康復社區服務的占91.2%;若治療效果好，會向他人介紹推薦的占86.3%。
3 討論
社區衛生服務是社區服務與公共衛生服務在城市基層衛生服務的有機融合體，對完善我國的城市衛生服務系統和醫療衛生服務體系有著重大意義[2]。社區醫院相對于大醫院來說，有著其獨到的優勢。例如：能獲得更好的服務質量;更少的看病時間;更加節約的花費;甚至更佳的療效[3]。因此，在2009年國務院下發的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中就明確提出，要“完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系……承擔起居民健康守門人的職責”。目前世界上絕大部分發達國家都根據其自身發展情況，建立起其獨有的社區醫療模式。然而我國基層社區醫療仍然處于起步階段，如何建立適合我國國情的社區醫療模式，以更好的確保社會全體成員擁有健康的生活環境，良好的生活行為方式，享受基本的醫療保障服務，是我國目前醫療改革中不容忽視的問題。
發展我國特有的社區服務模式，中醫具有其獨到的優勢。首先，我國中醫學強調治病“以人為本”，通過整體辨證論治來治療疾病，也就是說可以通過社區、家庭和個人的角度考察和解決病情，實施不同的診療方案，提供個性化服務[1]，臨床療效確切。其次，中醫提倡“治未病”。即“未病先防，既病防變，愈后防復”。以中醫學說為基礎，全面發揮社區的功能，在預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術等方面提供全面指導，從而全面普及健康知識，有效降低發病率，改善群眾的生活質量和提高全民族的身體素質。再次，因為社區醫院的特性，患者多為老年人或康復患者，而中醫具有“簡、便、廉、效”的特點，對治療慢性病和康復患者，能起到更好的療效，使中醫和社區衛生服務這兩者聯系更為緊密。由于中醫本身的獨特優勢，其療效確切，作用獨特，費用相對低廉，因此在我國醫療衛生改革中，扮演著越來越重要的角色。在《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》和《推進中醫藥強省建設行動計劃》中就明確指出，要充分認識扶持和促進中醫藥事業發展的重要性和緊迫性，加強中醫醫療服務體系建設，積極發展中醫預防保健服務， 推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務。
自上個世紀我國從國外引入現代康復醫學以來，康復醫學已取得長期的發展，并逐漸形成多個學科互相協作，共同診治的治療方式[6]。由于社區的條件限制，如資金、儀器或專業技術人員等條件不充分的情況下，中醫康復無疑是更加適合社區發展的一個趨勢。康復一詞在祖國傳統醫學中未明確提出，然而其理念無疑包含在整個中醫學中，早在幾千年前，《黃帝內經》就提出“上工治未病”之說，并對生理心理的養生調攝進行了詳細的論述，對現在中醫康復有著深遠的影響，而古代康復方法，雖未系統獨立為一科，但其大量地分散在各科臨證治療中，包括針灸、按摩、氣功、藥補、食療、五禽戲、八段錦、太極拳，以及藥物外治和物理療法等。其可有效的和養生相結合，外治與內治并舉，并能與社區功能有機結合，更加符合社區康復理念[1]。
在2009年《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》頒布后，我國的基本公共衛生服務得到長足發展。其旨在建立基本公共衛生服務均等化的機制，使公共衛生服務的城鄉及地域之間的差距逐步縮小，讓更多的人得到更好的社會醫療保障，是我國醫療改革的重要內容。而隨著基本公共衛生服務均等化機制的不斷完善，中醫及康復的相關配套設施也在我國社區衛生服務中不斷得到完善，并慢慢的得到推廣應用。而目前社區衛生服務中心已經成為康復的主要實施主體單位之一，中醫中藥的地位也在社區衛生機構中逐漸加強，然而從本次調查的結果可以看出，在目前的社區衛生服務項目中，中醫和康復的比重仍然較小，仍需大力推廣應用和康復治療。調查中曾進行過中醫或康復治療僅有43.6%，而熟悉社區中醫或康復措施的更少只占26.7%;且各社區中醫或康復的使用率更是不超過60%。然后調查顯示，高達91.2%的居民想要獲得更好的中醫或康復治療服務，且有53.9%的人想要進一步的了解學習這些項目。
通過本次調查，我們發現在我國社區衛生服務中，中醫和康復的發展仍然面臨著宣傳教育不夠;政府投入不足;各項醫療資源未能有效的整合并發揮作用;專業技術團隊仍舊欠缺等問題，中醫與康復在基礎衛生服務中的發展仍然任重道遠。然而全面建設在社區衛生服務中心的中醫及康復項目將是大勢所趨[7]，其更加適合我國社區衛生模式的發展，符合我國社會人口結構的變化，必將在我國醫療衛生體系中有著越來越重要的地位，從而更好的為社會服務。
[參考文獻]
[1] 曲寶萍，李文連.淺談中醫藥在社區衛生服務中的作用[J].甘肅中醫雜志，2008，21(11)：80-81.
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[4] 梁海生.中醫“治未病”在社區衛生服務中的重要作用[J]. 中國社區醫師醫學專業雜志，2012，6(14)：359.
[5] 陳立典，林秀瑤，陶靜.腦卒中中醫康復單元中失語癥患者的復療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2008(2)：161-162.
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