護理職稱論文代寫(2)
護理職稱論文代寫
護理職稱論文篇二
護理人員災難護理教育培訓
[摘要] 近年來全球各地發生許多重大的天然或人為災難事件，護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場協助的醫療人員，故其災難事件緊急應變處理能力，已成為必備的重點能力。災難護理的發展為時代趨勢，本文重點闡述災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能;護理人員災難護理遴選與培訓過程，包括災難相關課程訓練，實務訓練，以期能為災難護理學培訓提供參考。
[關鍵詞] 護理人員;災難;災難護理;教育;培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)08(b)-140-02
近年來世界各地災難性事件頻繁發生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數生命傷亡、財物損失，以及后續的公共衛生及心理重建等問題。在歷經許多嚴酷的災難，顯現我們對災難的了解、準備及應變能力仍有不足。而護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場的醫療人員，故災難事件緊急應變處理能力，如受災民眾緊急醫療照護，大量傷員處理，控制并預防潛在傳染疾病，已成為必備的重點能力[1-2]。作為災難醫學和救援醫學的重要組成部分，災難護理學已經逐漸發展成為一門獨立的學科，得到護理學界的廣泛關注。本文目的為分享災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能，并提出護理人員災難護理培訓過程。
1 災難定義
人類與生態環境間，因自然或人為力量產生的破壞，造成嚴重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫療資源超過該小區所能提供，需外來的資源才能應付[3];從健康照護者的角度，災難則為影響人們健康及健康服務的事件[4]。災難事件引起的健康問題與其種類息息相關，除了生理健康外，心理健康問題的影響更深遠。
2 災難護理應具備的知識及技能
災難護理的準備與培訓為時代趨勢，早期護理人員因欠缺相關訓練及技能，面臨災難時無法有效發揮功能，提供受難者及家屬協助[5]。目前，災難護理知識、技能及教育計劃之內容規定分歧，無統一標準可依循。Veenema T.G.[4]認為災難護理的培訓內容應包含參與了解災難事件指揮系統的運作、危險評估、維護個人及團隊安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個人防護裝備、有害物質確認與分辨，及分析并照護脆弱易受傷害族群。傳統的護理訓練多偏重在具備高科技醫療器材醫院之經驗，缺乏在資源貧瘠的環境中工作的訓練。于是當災難摧毀電力、交通，及醫療機構時，護理能力及功能便受限，無法發揮既有的水平[6-7]。故學校教育中應加強訓練護理學生基本照護技能，特別是在資源不足的情境下運用現有資源執行并完成護理照護、發展創新技能，適時發揮應有角色功能，為災難護理之重要課題，例如，緊急時以隨手之木板替代固定板以協助骨折固定等。
災難護理課程規劃應包含災難應變體系的整體架構及運作、大量傷員的檢傷分類原則、災區常見之傳染性疾病、國際醫療援助經驗分享、個人防護裝備、常見的疾病處置、跨文化相關議題(對不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實用性，如基本創傷護理技能、特殊醫療問題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個人防護裝備、毒化物質災變的處理。
3 我國災難護理人員之遴選與培訓
3.1 基本條件
理想的災難護理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當的體能、較強的彈性與適應性，以及快速復原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經驗。此外，災難護理人員需個性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動服務及易與人合作之特質，可忍受嚴峻不適的工作環境及生活條件，快速復原的能力，及有意愿參與災難救護。
3.2 培訓
護理人員被認為有較佳的應變能力，且受過較多的災難相關訓練，然而，災難情境與平時急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫院的檢傷分類是不論患者存活的機率之高低，而以疾病嚴重度為主，但在災難現場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優先權便選擇給予嚴重度高且存活機率高的病患[8]。故災難救護之訓練課程具有其獨特性，方能在災難發生時更有效率發揮功能。
3.2.1 課程訓練參與救援隊之護理人員需完成災難醫療初階課程訓練，皆需涵蓋國家防災體系與災難醫療體系、事件指揮系統(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統之認識與器材之使用。進階課程包括災難特殊醫療問題及技術、物資管理及后勤訓練、毒化災及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實務訓練參與災難救護時，護理人員可能需長時間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無法滿足，所以體能訓練的加強及實務訓練在災難救護訓練扮演極重要的角色。登山訓練為一極佳的訓練方式，如負重登山及野外求生技能，皆可應用在真正災難中，能在環境惡劣的救災地區生存下來以等待后援到來。
3.2.3 個人準備平時即應做好個人的準備，調整對偏遠地區生活環境的接受度，建立個人用物清單并備好物品，包含個人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調整時差的能力，相關睡眠問題，適應嚴峻及不可預測的情境的反應能力。平日亦應對自己的家庭作好可能出隊1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災區前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區可能發生的傳染性疾病施打相關疫苗。另外，加強日常的體能訓練，如以腳踏車代步，將訓練融入生活，隨時保持個人最佳健康狀態也非常重要。
[參考文獻]
[1]Coyle G.A.,Sapnas K.G.,Ward-Presson K.Dealing with disaster[J].Nursing Management,2007,38(7):24-29.
[2]Grimes D.E.,Mendias E.P..Nurses' intentions to respond to bioterrorism and other infectious disease emergencies[J].Nursing Outlook,2010,58(1):10-16.
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[7]Keeney G.B..Disasters happen:Would you know what you can do [J]. Journal of Midwifery & Women's Health,2004,49(4):1.
[8]Trossman S.Working under extremes:Nurses need to be prepared to provide care during major disasters[J].American Nurse,2008,40(2):1,6,12.
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