福建醫生職稱論文發表

福建醫生職稱論文發表

　　一名醫生應該是醫德高尚、醫術高超、有著豐富的臨床實踐經驗和深厚的理論功底的醫生;下面是小編為大家精心推薦的福建醫生職稱論文發表，希望能夠對您有所幫助。

　　福建醫生職稱論文發表篇一

　　關于好醫生的幾點思考

　　【摘 要】醫學院校思想政治理論課實踐教學的直接目的是培養社會主義好醫生。好醫生應該是醫德高尚、醫術高超、有著豐富的臨床實踐經驗和深厚的理論功底的醫生;應該是明確醫學目的、能夠制訂切實可行的醫療方案、尊重患者權益、可親可愛充滿仁心、無私心貪欲的醫生;應該是對醫學鉆研精益求精、自覺貫徹落實科學發展觀不斷促進現代醫學更好更快發展的醫生。

　　【關鍵詞】思想政治理論課;實踐教學;好醫生;唯物史觀;科學發展觀

　　近年來，實踐教學成為高校思想政治理論課教育教學改革熱點之一。在醫學院校思想政治理論課實踐教學的直接目的是培養社會主義好醫生。眾所周知，醫生是以救死扶傷為宗旨從事醫療衛生工作的人，怎樣才能成為一個好醫生呢?古希臘醫學之父希波克拉底說過，好醫生是一個哲學家。醫學的發展和醫生的進步與哲學是密不可分的。現代醫學的迅猛發展不僅改變了人們對自然、社會和人自身的認識，而且促使好醫生通過哲學思維來重新審視社會和我們自己，重新認識醫學和哲學的關系，哲學在醫學發展中的指導意義也更加突出的顯現出來，比如傳統醫學模式向現代醫學模式的轉變就體現了醫生的哲學思維的轉變。偉大的無產階級革命導師恩格斯指出：“自然科學家盡管可以采取他們所愿意采取的態度，他們還是得受哲學的支配。問題只在于：他們是愿意受某種蹩腳的時髦的哲學的支配，還是愿意受某種以認識思維的歷史及其成就為基礎的理論思維形式的支配。”恩格斯在這里實質上是說明了哲學和自然科學(包括醫學在內)的關系問題，雖然哲學的發展要以自然科學發展(包括醫學在內)所取得的優秀成果為基礎，但自然科學(包括醫學在內)的進一步發展更需要哲學的指導。當然，現實中哲學對醫學的指導是通過醫生的臨床實踐來實現的，對醫生來說，問題僅僅在于他們在臨床實踐中是自發地被動地還是自覺地主動地接受某種哲學指導。作為一個當代好醫生更應該吸取歷史經驗教訓，在理論上要認清并理順醫學和哲學的關系，在實踐中要主動學習并自覺應用馬克思主義哲學來指導自己的臨床實踐活動，從而促進醫學的進一步發展。

　　一、好醫生能夠實現醫德和醫術的辯證統一

　　在我國現階段，一個好醫生同時也是一個社會主義國家的醫務工作者，在鉆研醫術的同時，必須以救死扶傷，實行革命的人道主義為根本宗旨，以全心全意為人民服務為基本原則，樹立社會主義的高尚醫德，只有這樣，才能成為人民心中的好醫生。醫德和醫術對立統一于醫學實踐之中，只具有良好醫德而不努力鉆研醫術，不是一個稱職的醫生;醫術高超而醫德缺失，必然導致醫生的功利心膨脹，最終必定會遭到人民唾棄。醫德和醫術相輔相成，缺一不可，否則必然會被人民視為庸醫。因此，一個好醫生從開始學醫那天起，就應該有意識有目的的培養高尚的醫德和高超的醫術。

　　一個醫生要具備高尚的醫德，首先必須加強醫德教育和醫德修養。“提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設。”這是自黨的十七大報告以來，又一次在黨的報告中明確指出要加強醫德醫風建設，足以說明黨中央高度重視醫德醫風建設在我國社會主義現代化建設中的重要意義。在我國現階段，社會主義醫德的核心是全心全意為人民服務，它要求醫務人員在醫療實踐中忠于職守，鉆研醫術，精益求精，時刻為患者利益著想。醫務人員對患者和社會所承擔的責任需要的是一種奉獻精神，在履行醫德義務時不應該以報酬為前提。但現實中也有一些醫務人員受市場經濟負面作用的影響，缺乏全心全意為人民服務的思想，把從事醫療活動僅僅是看作謀生的手段，行醫過程中馬馬虎虎，個人利益至上，導致醫療事故、醫療糾紛不斷發生。因此，不論是醫學生還是醫生，都應該確立崇高的道德理想——全心全意為人民服務，用高尚的道德理想自覺衡量自己，從而激勵醫務人員在醫療實踐中自覺遵守社會主義醫德規范，“弘揚真善美、貶斥假惡丑，……創造偉大的社會氛圍，培育知榮辱、講正氣、作奉獻、促和諧的良好風尚。”為加強醫德教育，湖北醫藥學院每月舉辦一講“道德講堂”，以我們日常生活中踐行道德規范的人物故事為素材，在醫學生中弘揚以“忠孝仁愛禮義廉潔”為核心的中國傳統美德，目的就是為了培養培養更多的未來好醫生。其次，還應該加強醫德評價。在實際工作中，醫務人員的醫德表現是好是壞都能得到病人和社會的監督，受到社會輿論和人民群眾的客觀評價。通過醫德評價可以樹立醫德榜樣，喚起人們對消極腐敗的醫德行為產生憎惡，激勵醫務人員培養良好醫德行為。在全社會通過互聯網或多媒體廣泛深入地開展醫德評價，有利于糾正醫療行業不正之風，促使醫務人員之間以及醫患之間相互關心、相互支持，形成良好社會風尚，以正確處理醫患之間復雜的矛盾。

　　高超的醫術除了努力學習和刻苦鉆研之外，別無他法。唐代“藥王”孫思邈(約581-682年)在其著作《千金方》中指出：“大醫習業第一”、“大醫精誠第二”，“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治;及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。” “藥王”在這里主要是要求學醫者勤學不倦，刻苦鉆研，方能成為名醫。“詳察形候，纖毫勿失。處判針藥，無得參差。”當然，對現代醫生來說，入院最初診斷雖然不是大問題，但病情復雜多變，沒有深厚的醫學理論功底和豐富的臨床實踐經驗，沒有良好的醫德修養，沒有正確的哲學指導，在臨床實踐中要做到“纖毫勿失，無得參差”確實不易。從馬克思主義哲學角度來看，就是要求醫生掌握運用現象和本質的辯證關系。“雖曰病宜速救，要須臨事不惑。”即要求醫生在臨床實踐中分秒必爭的同時，還要能夠做到具體問題具體分析，不要被假象所迷惑。具體地說，要成為一個好醫生，必須要有正確的哲學思維方法，多研究病例，勤于思考，善于總結經驗，方能提高醫術。

　　高尚的醫德和高超的醫術不是自發形成的，而是在長期的醫學教育和臨床實踐中逐步提高逐步完善的。“藥王”指出，“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》《黃帝針經》、……等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫道者矣。……若能具而學之，則與醫道無所滯礙，盡善盡美矣。”用現在的話說，要成為一個好醫生，必須博覽群書，勤學好問，把現代科學技術和醫學有機結合，在臨床實踐方面力求盡職盡責，精研醫術;在“醫道”修養方面力爭盡善盡美，完善醫德，從而實現高尚醫德和高超醫術的辯證統一。 　　二、好醫生能夠實現理論和實踐的辯證統一

　　在一定意義上說，醫學也是研究自然、社會與人之間協調發展關系的科學。馬克思主義認識論告訴我們，醫學理論是從醫生的臨床實踐活動中總結和概括形成的，它來源于臨床實踐，又在臨床實踐中得到檢驗和發展。因此，一個好醫生不僅要具備十分豐富的臨床實踐經驗，還要應該具備使這些經驗上升為理論的能力，更應該具備在臨床實踐中不斷探索發現醫學真理的能力。這就要求醫生在治病救人的實踐中要堅持馬克思主義認識論的基本原理，既要反對本本主義的“唯理論”，又要反對經驗主義的“經驗論”，不斷地去發現、總結和概括醫學發展變化的規律性。毛澤東同志在《實踐論》中總結概括了人的認識運動的規律性：“實踐、認識、再實踐、再認識，這種形式，循環往復以至無窮，而實踐和認識之每一循環的內容，都比較地進到了高一級的程度。這就是辯證唯物論的全部認識論，這就是辯證唯物論的知行統一觀。”這一規律性反映到醫學上來，就要求醫生在處理醫學理論和臨床實踐的關系時要遵循“治療、診斷、再治療、再診斷，循環往復以至無窮。”只有這樣，才能明確醫學目的、制訂切實可行的醫療方案;才能把豐富的臨床實踐經驗轉化為深刻的醫學理論知識，使之應用于臨床實踐并指導臨床實踐取得更大程度上的成功;才能無愧于好醫生這一光榮稱號。

　　三、好醫生能夠實現自我價值和社會價值的辯證統一

　　醫生在創造價值的過程中內在地包含著兩個方面：一方面是實現自我價值，另一方面是實現社會價值。自我價值和社會價值并非兩種不同的價值創造活動，而是同一價值創造活動的兩個方面。二者既相互區別，又相互聯系，統一于醫生的臨床實踐活動之中，沒有社會價值就沒有自我價值，相反地，沒有自我價值，社會價值也無從談起。

　　所謂實現自我價值，就是指醫生根據自身需要，通過治病救人去創造、實現醫生的價值。這主要表現在臨床實踐中醫生對于業績和成就的追求，并期望自己的付出能等到社會的尊重和認可。所謂實現社會價值，就是指醫生通過醫療行為對于社會物質文明建設和精神文明建設所做的貢獻。一般來說，貢獻越大，社會價值就越大，同時醫生的自我價值也能得到更大的體現，自我價值實現越多，也就越能激勵醫生做出更大的貢獻。如此，我們就能正確認識現實中一些好醫生的物質生活條件為什么要優于其他人。

　　當然，醫生的自我價值和社會價值是對立統一的。處理不好就會引發醫患矛盾。如有一些醫務人員由于認識上的困擾，受西方資產階級個人主義和拜金主義的侵蝕，為了實現自我價值不惜損害他人或社會利益，置社會主義醫德規范于不顧，在處理醫患關系上，丟掉了醫護勞動的服務性、義務性，丟掉了醫務人員應履行的權利和責任，重索取、輕奉獻，見利忘義，收受甚至向病人索要“紅包”，實現醫術與金錢的交換，致使醫患關系變成了市場等價交換關系。這樣一來，不僅損害了醫生的社會形象，而且最終會導致醫生的自我價值也難以實現。因此，要成為一個好醫生，必須學習、掌握和應用唯物史觀，樹立正確的人生觀和價值觀，正確認識個人和社會的關系，尊重患者權益、無私心貪欲、可親可愛充滿仁心。只有這樣，才能妥善處理自我價值和社會價值的關系問題，從而實現自我價值和社會價值的辯證統一。

　　四、好醫生能夠貫徹落實科學發展觀，促進醫學更好更快發展

　　在黨的報告中，胡錦濤同志在總結過去五年的工作和十年的基本總結中提到了我國現階段醫學發展所取得的成就，“全民醫保基本實現，城鄉基本醫療衛生制度初步建立。”但同時用一個“基本”、一個“初步”也說明了醫學發展中所面臨的形勢仍然十分嚴峻。“目前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及全面協調可持續發展要求不適應的矛盾仍比較突出。”在新世紀新形勢下，醫學將實現什么樣的發展，怎樣發展這一系列重大問題都需要醫務工作者在實踐中思索、解決。“實踐發展永無止境，認識真理永無止境，理論創新永無止境。”只有深入學習、貫徹落實科學發展觀，堅持解放思想，實事求是，與時俱進，求真務實，堅定不移地走中國特色的中國醫學發展道路，強調醫學發展中以人為本，更加自覺地把全面協調可持續作為深入貫徹落實科學發展觀的基本要求，協調處理好自然、社會和人的關系，不斷推進醫學理論創新，促進醫學更好更快發展，從而引領各門具體科學的進一步發展。正如河北北方學院李振良教授所說，21世紀是生命科學的世紀，這應當體現在以前的醫學是由科學引領的，今后應當相反，醫學今后將是引領科學發展的。

　　伴隨著中華民族的偉大復興，我們的黨和國家已經為醫學發展開創了和平穩定的國際國內環境，也為廣大醫生開辟了廣闊發展的前進道路。時代呼喚著好醫生，好醫生定會大有所為，人民期盼著好醫生，好醫生必將越來越多!

　　參考文獻

　　[1] 恩格斯.馬克思恩格斯選集(第4卷)[M].北京：人民出版社，1995.

　　[2] 本書編寫組.報告輔導讀本[M].北京：人民出版社，2012.

　　[3] (唐)孫思邈.千金方[M].劉清國等，校注.北京：中國中醫藥出版社，1998.

　　[4] 毛澤東.毛澤東選集(第1卷)[M].北京：人民出版社， 1991.

　　福建醫生職稱論文發表篇二

　　我國醫生誘導需求情況及其對策

　　【摘要】

　　醫生誘導需求一直是國際衛生經濟學上的一大難題，我國的醫生誘導需求行為程度如何?該怎么解決?本文首先對“醫生誘導需求”內涵進行解釋，介紹我國醫生誘導需求行為的現狀，并針對如何矯正醫生行為提出治理我國醫生誘導需求的措施和建議。

　　【關鍵詞】

　　醫生誘導需求;醫療費用;醫生行為

　　一、導論

　　醫療保險一直被保險業稱為是一朵帶刺的玫瑰，國際上各個國家也因為醫療保險改革產生的種種問題而頭痛不已，醫生行為、醫生道德風險、逆向選擇、非完美代理人、醫生的雙重角色、供給者誘導需求等問題層出不窮。如今我國的醫療費用居高不下，不僅加重了老百姓身上的生活擔子，還對社會的完善與進步造成了影響。盡管政府對此已做出了應對措施，如改革醫療費用的支付方式、對藥價進行公開的招標等，但是醫療費用高漲問題卻揮之不去，同樣嚴重的還有我國的醫生誘導需求行為。

　　“供給者誘導需求”(supplier-induced demand;SID)也稱為醫生誘導需求(physician-induced demand;PID)，最早可追溯到Shain and Romer(1959)、Romer(1961)的研究，他們發現短期綜合醫院的病床供給量(每千人病床數)和使用量(每千人住院天數)之間呈正相關的關系，這種“床位的供給創造了床位的需求”現象被解釋為“A bed built is a bed filled”，人們稱為羅默法則。McGuire(2001)對醫生誘導需求做出如下定義：當醫生為了自我利益，勸說患者消費較多的醫療服務，從而把患者的需求曲線向外移動。這時，便產生了醫生的誘導需求。也就是說醫生不以病患的利益最大化為前提來提供醫療服務，讓病患接受一些并不十分必要的治療和藥品的時候，就出現了醫生誘導需求。有學者認為，醫生誘導需求就是那些有充分信息的消費者所不會選擇的那一部分消費，該定義強調的是醫生對病患的不當行為。

　　是否真的存在PID?依據具體情況而定。在西方國家尤其是美國，衛生經濟學家們的計量研究表明，PID并不存在，即使存在，也不嚴重。而在中國，雖然沒有計量研究的支撐，但醫生的誘導需求問題嚴重已經是一個社會上的共識。

　　二、醫生誘導需求(PID)

　　醫生誘導需求的根源是醫療保險中的道德風險。道德風險是指人們由被保險后所引起的行為改變。購買保險后，由于人們實際支付價格下降，導致過度利用醫療服務。消費者利用的過多醫療服務超過社會的最優水平，導致社會福利的凈損失。而醫生誘導需求的直接原因是醫生的雙重角色，醫生一方面是患者的代理人，另一方面也是醫療服務的提供方。醫生與患者之間的信息不對稱問題十分嚴重，醫生通常是患者的非完美代理人。當醫生與患者的利益不一致時，醫生為了自己的利益而損害患者的利益，產生道德風險，也產生了醫生的誘導需求或供給者誘導需求。

　　對醫生誘導需求可以從價格剛性模型、目標收入模型、利潤最大化模型、委托-代理模型、信譽物品模型來進行理論解釋(薛新東，2008)。價格剛性模型假定在醫療服務供給增加時，原始均衡價格并沒有下降，在新的供給曲線上，如果醫生繼續提供原有數量的服務，那么在原始均衡價格上就存在供給過剩，供給過剩意味著有一部分醫生在現有價格上不能按他們愿意的數量提供服務。目標收入模型認為醫生存在既定的目標收入，醫生誘導需求是為了維持其目標收入。當某一地區醫生數量增加時，單個醫生面臨的需求量將會減少，為了維持其目標收入，醫生將利用患者的無知而誘導需求。利潤最大化模型把醫生比作市場中的企業，是一個利潤最大化者。Stano(1987)把誘導需求比作企業的廣告。委托-代理模型是Dranove(1988)用于研究誘導需求問題。該模型是指在醫療服務領域，醫生既是患者的代理人又是保險公司的代理人。信譽物品模型是由Pauly and Satterthwaite(1981)把醫療服務看作信譽物品，消費者需要從朋友、鄰居或其他人那里獲得信息以便對醫療市場上的各種服務進行選擇。

　　三、中國的醫生誘導需求情況

　　1992年到2002年這十年間，我國居民的醫療費用支出出現了大幅度飆升，城市居民醫療費用增長達639%，其中住院費用增長高達764%;農村居民醫療費用增長達259%，其中住院費用增長達303%(見表1)。

　　還有資料顯示，1978年-2003年這15年間，全國的醫療費用增長了60倍，比同期GDP還要高出29倍，比同期的全國職工工資高出37.2倍。

　　由以上數據可以看出我國的醫生誘導需求問題的嚴重性。醫生不顧病人利益，擅自擴大用藥范圍，提高用藥檔次，用貴價藥、進口藥，開大處方，對病人夸大病情，誘騙病人住院消費，過度檢查，過度用藥。我國形成了“以藥養醫”的病態醫療體系，有數據顯示：藥物在醫療費用中的比例在1995、2000、2003、2004年分別占64.2%、58.6%、54.7%和52.5%。而在大多數國家僅有15%-40%。在過度用藥中，最為突出的表現就是抗生素的不合理使用(朱生偉，2006)。這樣的誘導需求不僅對病人沒有益處，還引發了很多禍根，比如抗生素使用過多引起的醫源性疾病發病率上升等。在藥品消費中，國家允許醫療機構對藥品加價15%-20%，用來作為給醫療機構的補貼，因此醫院也把醫生的工資獎金與開出藥品的多少掛鉤，導致醫生誘導需求的日益嚴重化(厲李，2009)。誘導需求問題嚴重還導致了醫患關系惡化，發生“醫鬧”，造成醫療腐敗，使社會運行成本上升。更有甚者，地方保護主義也要為此負上了一定的責任，根據我國藥品定價制度，地方政府的物價部門可以決定乙類藥品的價格。也就是說，地方政府會為了增加當地的稅收收入，達到經濟增長，而讓物價部門放任制藥企業任意提高乙類藥品的價格。

　　四、醫生誘導需求行為的產生原因

　　(一)醫患雙方信息高度不對稱 　　病人對專業的醫學知識了解不多，完全聽任醫生的安排和意見，為醫生的敗德行為提供便利。信息不對稱給予醫生自由處方的權利，產生醫生的權責不對等，沒有對病人的利益負上責任。

　　(二)醫生的雙重角色

　　在一般的市場中，消費者是精明的，能根據自己的期望去挑選商品和服務。但是在醫療這個特殊的市場中，由于信息的高度不對稱，導致消費者不能做出最優的選擇，而是要委托醫生作為自己的代理人。同時醫生也是醫療服務的代理人，這個雙重身份讓醫生在顧及自己的目標收入、利潤最大化的因素下做出了理性人的抉擇，產生了醫生誘導需求。

　　(三)管辦合一的醫療管理機制

　　衛生行政部門與國有醫院之間存在相互依存的“父子關系”，導致衛生部門不能做好監督醫院的工作，還縱容其不合理不科學的行為，如醫院為了追求有形效用而盲目地購置大型醫療儀器設備(CT機、核磁共振機等)。在壟斷市場中，雖然醫生醫院不能決定價格，但是卻具備足夠的力量操縱市場。

　　(四)醫療保險的費用支付方式

　　我國現在沿用的是按服務項目收費醫療保險費用支付方式和按項目收費的費用補償方式(FFS)，這種方式直接導致了“以藥養醫”的醫療服務價格補償機制。機會主義是醫生誘導需求的主觀條件，多元利益沖突是PID的現實表現(寧德斌，2011)。

　　(五)缺乏監督體系

　　除了衛生行政部門，醫療市場還需要更多的監督，如患者的監督就是非常薄弱的，在消費者的角度，患者是完全有責任有義務對醫生行為進行監督。還需要補充的是第三方付費者的監督制衡。

　　五、我國應對醫生誘導需求的對策

　　(一)建立醫生聲譽激勵機制

　　學習美國的措施，建立電子化的平臺，收集、分析和公布醫療機構的詳細信息，提高醫生的聲譽成本，普及醫生聲譽的作用，給更多病人以參考作用，給醫生輔以監督作用，減少其誘導需求。

　　(二)建立社會監督機制

　　不僅從社會大眾的角度監督醫療機構，還要讓患者也重視對醫生的監督作用。如建立醫療信息披露制度，隨時檢查醫療機構的運作，對不合理的行為予以懲罰，還要及時評估醫療機構，完善信息披露制度。

　　(三)實行“管辦分離”

　　解除衛生行政部門與國有醫院的“父子”關系，轉變衛生部門的職能，不允許互相包庇、隱瞞的行為，建立互相制衡的關系。作為國有醫院的上層，衛生行政部門應該更好地發揮監督的作用，把病人的最大利益放在首位，對醫生的行為進行監督和控制，制定一系列的規則來限制醫生過度用藥、過度醫療的行為，與醫生的工資獎金相掛鉤。有必要的時候采取法律手段懲罰違規的醫生，達到懲戒作用。多元辦醫，增強醫院間的競爭。

　　(四)實行“醫藥分家”

　　醫生有效地控制誘導需求，把病人用藥安全放在首位。設立藥品生產企業的定點零售藥店，壯大藥劑師的隊伍。取消醫生工資獎金與開出藥品多少的聯系，制定底線限制醫生開藥，改變醫生收入結構，讓醫生只收取自己醫療服務的那部分收入。

　　(五)改變醫療支付方式

　　改變現行的后付制醫療支付方式，對總額預算制、按服務量付費、按服務質量付費等方式進行合理選擇。對醫療費用的成本實行有效的約束，輔以外部的監督，完成醫療支付方式的轉變。

　　(六)建設醫務人員的醫德醫風

　　宣傳醫德醫風的建設，要對患者抱有一顆高度負責的醫療倫理之心，以患者的最大利益為出發點和最大前提。同時還要向患者宣傳醫療知識，普及基本醫療常識，減少信息不對稱，減少醫生誘導需求。

　　六、結語

　　醫療問題不僅是民生的重要問題，還是關乎生命的關鍵問題，我們不能輕視醫療保險產生的問題。在分析我國醫生行為、醫療制度、醫生誘導需求的現狀后，通過借鑒國外的先進經驗，加入我國的特殊國情，提煉出適合中國社會的醫療體系改革措施。這是為民謀發展、謀福利的壯舉，更是社會主義建設不可或缺的進步。

　　參考文獻：

　　[1]董立淳.《基于博弈論視角的新型農村合作醫療中供給誘導需求和供需合謀問題探討》，《經濟經緯》，2009年第2期.

　　[2]干春暉.周習，鄭若谷.《不完美信息、供給者誘導需求與醫療服務質量》，《財經研究》，2007年第8期.

　　[3]葛錦晶.《基于中美比較的中國醫療衛生體制改革新思路》，《經濟問題探索》，2009年第6期.

　　[4]呂國營，薛新東.《衛生經濟學中供方誘導需求命題研究評述》，《經濟學動態》，2008年第9期.

　　[5]厲李、李野、王輝、潘德雄.《藥品消費中的道德風險分析與控制》，《中國新藥雜志》，2009年第2期.