三叉神經痛該怎么治

　　三叉神經痛號稱「天下第一痛」，讓患者苦不堪言，但近年醫學的發展已經可以讓一部分患者通過藥物或者手術獲益，去除痛苦。小編找來了一些資料，希望能幫到大家。

　　三叉神經流行病學

　　三叉神經為混合性神經，含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種神經纖維，感覺神經司面部、口腔以及頭頂部感覺，運動神經支配咀嚼肌運動。

　　自三叉神經結向前發出三支由周圍突組成的三條大的分支，至內向外依次為眼神經、上頜神經和下頜神經，分布于頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。

　　三叉神經運動纖維起自腦橋三叉神經運動核，發出纖維在腦橋的外側出腦，經卵圓孔出顱，走行于下頜神經內，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，主要司咀嚼運動和張口運動。

　　三叉神經痛是少見的，因此，難以獲得高質量的流行病學的數據。來源于美國90年代驗證的數據顯示，年發病率為女性5.7/10萬人，男性2.5/10萬人，發病高峰在50歲-60歲，并且隨著年齡增長其發病率也逐漸增高。

　　一項關于倫敦神經系統疾病的調查顯示，其發病率為8/1萬人/年，終身患病率0.7(0.4-1)/10萬人年。隨后的數據分析英國全科醫師數據庫得知，其發病率為27/1萬人年，荷蘭最初的數據也大致如此，但有經驗的專家去驗證數據時，經檢驗得知其數據為12.6/10萬人年。一項在德國基于社區的研究，經過有經驗的神經病學家面對面訪問得知，終身患病率為0.3%。

　　疼痛發作時應對措施

　　三叉神經痛的患者因長期劇烈疼痛而經常急診，通常給予阿片類藥物，盡管沒有實驗報道研究過這個問題。然而，阿片類藥物可能對三叉神經痛無止痛效果，且NICE指南也未推薦指導使用。

　　臨床經驗表明，疼痛觸發部位注入麻醉藥物有利于患者緩解疼痛，在一項隨機對照試驗中，使用羅哌卡因和加巴噴丁，結果表明，只有羅哌卡因能短期內減少疼痛。在一項隨機對照試驗中，納入25名三叉神經第二支痛的患者，給予生理鹽水和8%利多卡因配伍的噴霧，結果表明在中位時間為4h能顯著減少疼痛。

　　有一份關于3名患者接受靜脈靜脈輸注磷苯妥英的報告，盡管應該在專家的指導下進行，并需要住院和心功能監測，打破了現有的治療模式，后續治療應該增加口服藥物治療。

　　患者常因補液和可能因使用大劑量抗癲癇藥物所引起的低鈉血癥而入院。需要保持良好的口腔衛生，以防止發生額外的牙疼，且就診時需要患者提供更詳細的病史說明。當發生三叉神經痛的時候，患者應當保持冷靜，否則驚慌不知所措會引起三叉神經痛持續時間更長且更疼。

　　三叉神經痛怎么治?

　　不同類型的疼痛意味著不同的治療方案。

　　1. 繼發性三叉神經痛

　　繼發性三叉神經痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動脈畸形等，我們通常會做手術將其斬草除根。

　　2. 原發性三叉神經痛

　　對于原發性三叉神經痛，目前其病理機制尚未完全明確，但有一個比較公認的解釋為「漏電學說」：即腦內血管長期壓迫三叉神經，導致三叉神經根部出現損傷，并發生了「短路」。也許是這個損傷是需要時間的，所以三叉神經痛多發于 40 歲以后的成年人，又因為可能是神經內電傳導短路造成的疼痛，所以有些患者疼起來像過電似的。

　　原發性三叉神經痛一般采用以下幾種方法治療：

　　藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，此為治療三叉神經痛的小神藥，使其「短路」的頻率降低，同時輔以止痛、改善循環、營養神經等藥物，多管齊下。

　　手術療法：開顱微血管減壓術為目前療效最好和緩解時間最長的治療方法，多在藥物治療無效時使用，手術原理大致就是將血管和漏電的三叉神經隔開，使其不再短路。可以說直指病因，所以效果甚佳。

　　其他：比如伽馬刀治療、射頻熱熔半月神經節等治療方法。