裝修清包工合同范本大全5篇
現(xiàn)今很多公民的維權意識在不斷增強，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同也是非常有必要的行為。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧。下面是小編精心給大家整理裝修清包工合同范本大全，希望大家喜歡！
裝修清包工合同范本大全1
發(fā)包方(簡稱甲方)：_________________________
承包方(簡稱乙方)：_________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進行住房裝修，為保護雙方的合法權益，結合本工程的具體情況，雙方達成如下協(xié)議，共同遵守。
一、工程概況
1。裝飾施工地點：_________________________。
2。住房結構：，房型房廳套，施工面積_________平方米。
3。承包方式：_清包工。
4。工期：自______年__月__日開工，至______年__月__日竣工，工期_____天。
二、工程價款及結算的約定
1。工程總價款：￥_________元，大寫(人民幣)：_____________。
2。工程款付款方式按下列方式支付：
(1)第一次，合同簽定后開工前支付工程總造價50%合計_________元。
(2)第二次，施工過程中，工期進度過半，支付工程總造價40%合計_________元。
(3)第三次，竣工驗收當天支付工程總造價10%合計_________元。
(4)工程保修期兩年。保修期從竣工驗收簽章之日起算。
三、關于材料供應的約定
1。甲方提供的材料：本工程甲方負責采購供應的材料、設備，應為符合設計要求的合格產(chǎn)品，并應按時供應到現(xiàn)場，乙方應辦理驗收手續(xù)。
2。乙方對甲方采購的裝飾材料、設備，均應用于本合同規(guī)定的住宅裝飾，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定，應按挪用材料、設備價款的雙倍補償給甲方。由于保管不當造成的損失，由乙方負責賠償。
3。乙方供應的材料、設備，如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失由乙方負責。如乙方提供的材料、設備系為偽劣商品，應按材料、設備價款的雙倍補償給甲方。
四、關于工程質(zhì)量及驗收的約定
1。甲方提供的材料、設備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費由甲方承擔，工期順延。由于乙方原因造成質(zhì)量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。
2。施工單位必須按現(xiàn)行建筑質(zhì)量施工驗收規(guī)范施工，保證施工質(zhì)量，發(fā)生施工質(zhì)量問題，應及時予以改正。如竣工驗收時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，施工單位應立即予以改正，在未達到業(yè)主的整改要求前業(yè)主有權拒付人工費。在施工過程中，甲方提出設計修改意見及增減工程項目時須提前與乙方聯(lián)系，雙方同意后，方能進行該項目的施工。由此影響竣工日期，甲、乙雙方商定。
3。工程驗收甲、乙雙方應及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)。
4。工程竣工：乙方應提前三天通知甲方驗收，甲方應自接到通知三日內(nèi)組織驗收。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收須及時通知乙方，另定驗收日期。
五、有關安全生產(chǎn)和防火的約定
甲方提供的施工圖紙或做法說明及施工場地應符合防火、防事故的要求，主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應采取必要的安全防護和消防措施，保障施工人員及相鄰居民的安全，防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生，屬甲方責任，甲方負責和賠償;屬于乙方責任的，乙方負責修復和賠償。
六、其它事項
1、甲方應在開工前，向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認可的施工圖紙，并向乙方進行現(xiàn)場交底，同時向乙方提供施工需用的水、電等必備條件，并說明使用注意事項。做好施工中臨時性使用公用部位操作以及產(chǎn)生鄰里關系等的協(xié)調(diào)工作。
2、乙方參加甲方組織的施工圖紙或做法說明的現(xiàn)場交底。按要求組織施工，保質(zhì)保量、按期完成施工任務，解決由乙方負責的各項事宜，對其行為乙方應予認可。未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準，不得隨意拆改原有建筑承重結構及各種共用設備管線。
七、違約責任
1。由于甲方原因導致延期開工或中途停工，甲方應補償乙方因停工、窩工所造成的損失，每停工一天，甲方付乙方________元;甲方未按合同的約定付款的，每逾期一天，支付_______元違約金。
2。由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的________%向甲方支付違約金。
八、糾紛處理方式
雙方如對合同執(zhí)行發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商無效的，可以提交人民法院訴訟。
九、合同的變更和解除
合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴格遵守。
十、本合同一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽章)：
年月日：
乙方(簽章)：
年月日：
裝修清包工合同范本大全2
甲方：_________________(以下簡稱甲方)
乙方：_________________(以下簡稱乙方)
為了建好鞋業(yè)商城商鋪工程，甲方原將商城d單元工程約____________平方米承包給乙方，雙方本著平等互利、協(xié)商一致，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，并結合本工程的具體情況訂立本協(xié)議。
一、工程名稱：____________________________________
二、工程地址：________________________
三、建筑面積：約____________㎡
四、建筑結構：磚混結構
五、承包方式：包工包料
六、工程造價：含價有稅費____________元/㎡
七、合同工期：總計天數(shù)____________天，以甲方的開工通知之日起計算。因不可抗力因素順延。
八、本工程為雙包工程，包括土建，安裝及附屬工程，在施工過程中價需設輔助設施、設備、機具、臨設及水電和后勤等均由乙方負責(地板以普通地板、墻體涂料為普通涂料，如有更改，雙方另行協(xié)商)
九、雙方?jīng)Q算量以甲、乙雙方實際驗收量為依據(jù)。
十、工程價需材料的試壓試驗工作及費用均由乙方負責，甲方進行協(xié)調(diào)和配合試驗資料交由甲方統(tǒng)一管理。
十一、施工中的具體要求：
1、質(zhì)量要求：本工程的質(zhì)金以國家和建設方，甲方的具體要求為標準驗收的建設方，監(jiān)理公司以及有關職能部門簽字蓋章為準。
2、安全責任：乙方在施工過程中，應嚴格按照國家的有關規(guī)范安全技術操作堆積進行施工，做到文明施工，場地整潔，安全措施完善、得當。乙方在施工過程中，在其承包范圍內(nèi)，所發(fā)生的一切安全事故均自行負責。
3、估算及付款方式：估算以甲、乙雙方現(xiàn)場實際收方工程量為準，協(xié)議簽字后，由乙方墊資進場施工基礎完工經(jīng)驗收合格7日內(nèi)支付工程款____________萬元，工程竣工后驗收合格后，甲方在15日內(nèi)付足乙方工程總價款的50%，剩余50%的工程款甲方按國家規(guī)定扣除質(zhì)保金后在半年內(nèi)付清。
4、工期要求：由于本工程工期緊，任務重，乙方必須嚴格按照甲方的施工進度要求進行施工，不得以任何借口停工或延誤工期，如發(fā)生以上情況則屬違約，乙方應支付甲方總造價違約金10%，而且甲方有權解除協(xié)議，其一切損失概由乙方負責。
十二、簽定本協(xié)議時，乙方向甲方繳納履約保證金____________萬元，本保證金在甲方第一次撥付工程款時退還給乙方。
十三、違約責任：若一方違約，由違約方賠償對方造成的一切損失。
十四、真它未盡事項，由甲、乙雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議由雙方簽字生效，有效期至工程完工并結清全部工程款后自然失效。
甲方：____________乙方：____________
代表人：____________代表人：____________
簽字日期：____________年____________月____________日
裝修清包工合同范本大全3
發(fā)包方(以下簡稱甲方)：________________
委托代理人：(或甲方代表)______________
單位：__________________________________
住所地址：______________________________
聯(lián)系電話：______________________________
承包方(以下簡稱乙方)：________________
單位名稱：______________________________
開戶銀行：______________________________
營業(yè)執(zhí)照號：____________________________
銀行帳號：______________________________
委托代理人：(或乙方代表)______________
聯(lián)系電話：______________________________
本工程設計人：__________________________
聯(lián)系電話：______________________________
施工負責人：____________________________
聯(lián)系電話：______________________________
簽訂時間：______________________________
根據(jù)《合同法》及其它有關法律、法規(guī)，結合本市住宅裝飾裝修的特點，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上協(xié)商一致，就乙方承包甲方的住宅裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關事宜，達成如下協(xié)議：
第一條工程概況
1.1工程地點：__________________________。
1.2工程承包方式，雙方商定采取下列第_____種承包方式。
(1)乙方包工、包全部材料(見附表二：乙方提供裝飾材料明細表);
(2)乙方包工、包部分材料，甲方提供部分材料(見附表一：甲方提供裝飾材料明細表，見附表二：乙方提供裝飾材料明細表);
(3)乙方包工、甲方提供全部材料(見附表一：甲方提供裝飾材料明細表)。
1.3工程期限_____天，開工日期_____年_____月_____日，竣工日期_____年_____月_____日。
1.4合同價款：本合同工程造價為(人民幣)_____元。金額大寫：_____。
第二條工程設計
見重慶市住宅裝飾設計合同書(附后)
第三條甲方工作
3.1委派_____為甲方代表，負責合同履行及與乙方接洽，對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督檢查，辦理施工所涉及的各種申請批件及工程驗收、變更登記手續(xù)和其它事宜。甲方其他家庭成員對工程的意見均需通過甲方代表與乙方接洽;
3.2開工前_____天，向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門確認的施工圖紙或作法說明·份，并向乙方進行現(xiàn)場交底，為乙方入場施工創(chuàng)造條件。包括：搬清室內(nèi)家具、陳設或將室內(nèi)不易搬動的家具、陳設歸堆、遮蓋，以不影響施工為原則;
3.3負責提供水源、電源為乙方使用;
3.4負責協(xié)調(diào)裝飾公司與鄰里之間的關系;協(xié)助乙方做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作，并承擔相應費用;
3.5如確需原建筑物或設備管線，負責到有關部門辦理響應的審批手續(xù)，并承擔有關費用;
3.6施工期間甲方仍需部分使用該居室的，負責做好施工現(xiàn)場的保衛(wèi)及消防工作。
第四條乙方工作
4.1委派_____為甲方代表，負責合同履行，按要求組織施工，保質(zhì)、保量的按期完成施工任務，解決有乙方負責的各項事宜。
4.2嚴格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程，防火、安全、環(huán)境保護規(guī)定。做好施工現(xiàn)場管理，施工現(xiàn)場應配備干粉滅火器。
4.3保護好原居室內(nèi)的家具和陳設，保證居室內(nèi)上、下水管道的暢通，處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位(居民)的關系。
4.4保證施工現(xiàn)場的清潔，做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)、垃圾處理工作。
4.5工程竣工未移交甲方之前負責對現(xiàn)場的一切設施和工程成品進行保護。
第五條工程變更
工程項目及做法如需變動，雙方應協(xié)商一致，由甲方代表與乙方簽定書面變更單，支付增減項目差后再施工，同時調(diào)整相關費用及工期(見附件五：工程變更單)。凡甲方私自與乙方工人商定更改施工內(nèi)容所引起的一切后果，甲方自負;給乙方造成損失的，甲方應予賠償。
第六條材料供應
6.1按合同約定由甲方提供的材料、設備應為符合設計要求的合格產(chǎn)品，并應按時供應到現(xiàn)場(見附表一：甲方提供裝飾材料明細表)，雙方共同驗收并辦理交接手續(xù);由甲方供應的材料、設備發(fā)生了質(zhì)量問題的損失，責任由甲方承擔。
6.2按合同約定由乙方提供的材料、設備(見附表二：乙方提供裝飾材料明細表)，雙方共同驗收;如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應禁止使用，若已使用，對工程造成損失的由乙方負責。
第七條工期
7.1因下列原因造成工期延期，經(jīng)甲方確認，工期相應順延：
(1)工程量變化或設計變更;
(2)不可抗力;
(3)甲方同意工期順延的其它情況。
7.2甲方要求比合同約定的工期提前竣工時，應征得乙方同意，支付乙方趕工費并簽定工期變更協(xié)議。
7.3因甲方未按合同完成其應負責的工作而影響工期的，工期順延。因甲方未按期支付工程價款，合同工期相應順延。
7.4因乙方責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的，工期不順延;因乙方原因造成工程質(zhì)量存在問題的，返工費由乙方承擔，工期不順延。
第八條質(zhì)量標準
本工程施工質(zhì)量按下列第_____項標準執(zhí)行;
(1)以施工圖紙、設計變更的內(nèi)容和《重慶市住宅裝飾工程質(zhì)量驗收標準》
(2)雙方約定：_______________。
①施工過程中雙方對工程質(zhì)量發(fā)生爭議，申請由_____部門對工程質(zhì)量予以認證，認證所需費用采取“誰提出誰墊付”的原則。經(jīng)認證，工程質(zhì)量不符合合同約定標準的，認證所需費用由責任方承擔;工程質(zhì)量符合合同約定標準的，認證所需費用由甲方承擔。
②木材、石材為天然物品，允許有自然色差與紋理，乙方有義務提醒甲方。
第九條工程驗收、工程價款結算及保修
9.1甲乙雙方應及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)，甲方不按時參加隱蔽工程和中間工程，乙方可自行驗收，甲方應予承認。若甲方要求復驗，乙方應按要求辦理復驗，若復驗合格，甲方應承擔復驗費用，若造成停工，工期順延，若復驗不合格，其驗收返工費用由乙方承擔，但工期應予順延。
9.2雙方約定在施工過程中分為下列幾個階段對工程質(zhì)量驗收。
(1)________________________________________________
(2)________________________________________________
(3)________________________________________________
乙方應提前二天通知甲方參加驗收，階段驗收合格后應填寫工程驗收單(見附表六：工程驗收單);
9.3工程竣工后，乙方應通知甲方驗收，甲方自接到驗收通知后三天內(nèi)組織驗收，并辦理驗收、移交手續(xù)。如果甲方在規(guī)定時間內(nèi)未組織驗收，需及時通知乙方，另定驗收日期，但甲方應承認竣工日期，并承擔乙方的看管費用和相關費用。
9.4工程竣工驗收后，乙方應提交工程結算單及有關資料給甲方，甲方自接到上述資料三天內(nèi)審查完畢，到期未提出異議，視為同意，并在三天內(nèi)結清尾款。
9.5本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為壹年。驗收合格簽字并結清尾款后，填寫工程保修單(見附件八：工程保修單)。
9.6驗收不合格，乙方負責返工，甲方不得使用，否則使用房屋視為合格。
9.7因甲方購買材料未達到國家標準而出現(xiàn)的工程質(zhì)量問題，乙方不負責保修。
9.8因甲方原因工程價款未結清，乙方不負責保修。
第十條安全生產(chǎn)和防火
10.1甲方或乙方提供的施工圖或作法說明，應符合《中華人民共和國消防條例》和有關防火設計規(guī)范，主要包括電氣線路、管道、自來水和其它線路管道暢通、合格。
10.2乙方在施工期內(nèi)應嚴格遵受《建筑安裝工人安全技術規(guī)范》和《建筑安裝工人安全操作規(guī)范》，注意施工安全。
10.3由于甲方提供的圖紙或作法說明，違反有關安全操作規(guī)程、消防條例和防火設計規(guī)范導致發(fā)生火災事故，甲方應承擔由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。
10.4由于乙方在施工生產(chǎn)過程中違反有關有關安全操作規(guī)程、消防條例，導致發(fā)生安全或火災事故，乙方應承擔由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。
第十一條工程價款支付方式
1.合同生效后，甲方按下列表中的約定向乙方支付工程款：
支付次數(shù)支付時間支付金額(元)占總金額的_________%
第一次合同簽定_________%
第二次客廳、餐廳吊頂，廚房墻磚，水管，線管，布線完工。_________%
第三次木工和泥工全部完工_________%
第四次雙方驗收合格五日內(nèi)_________%
2.其它方式：____________________________________________________________
第十二條違約責任
12.1甲合同雙方當事人中的任一方因未履行合同的約定或違反國家法律、法規(guī)，受到罰款或給對方造成損失均由責任方承擔責任。
12.2因一方原因，造成合同無法繼續(xù)履行時，應及時通知對方，辦理合同終止協(xié)議，并由責任方賠償對方由此造成的經(jīng)濟損失。
12.3本合同生效后甲乙雙方應嚴格履行合同所規(guī)定的各項條款，不得擅自變更或解除合同，否則違約方將支付對方工程價款10%的違約金，并承擔因此造成的經(jīng)濟損失。
甲方責任：
1.未辦理任何手續(xù)，乙方有權拒絕改造原有建筑結構及設備管線，甲方強行要求乙方改造原有建筑結構及設備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由甲方負責并承擔損失。
2.未按合同規(guī)定的時間和要求提供原材料、設備、場地、資金、技術資料以及由甲方引起的其它原因等，除工期得予順延外，還應償付乙方因此造成停工、誤工的實際損失。每停工或誤工一天，甲方支付乙方____________元。
3.工程未經(jīng)驗收，甲方提前使用，出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方承擔責任。
4.甲方未按期支付或未按期完全支付合同約定款項，逾期一天，按未付款額的_____%支付違約金或向乙方支付違約金_____元。
乙方責任：
1.應妥善保護甲方提供的設備及現(xiàn)場堆放的家具、陳設和其它物品，如有損壞，應照價賠償。
2.未經(jīng)甲方同意，乙方擅自改造原有建筑結構及設備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由乙方負責并承擔損失。
3.由于乙方原因，工程質(zhì)量達不到約定的質(zhì)量標準，乙方負責返工，工期不得順延。
4.由于乙方原因致使工期延誤，每延誤一天向對方支付違約金_____元。
第十三條爭議解決方式
雙方發(fā)生爭議協(xié)商解決不成時，按下列第_____種方式解決：
1.向__________仲裁委員會申請仲裁。
2.向__________人民法院起訴。
第十四條幾項具體規(guī)定
14.1因工程而產(chǎn)生的垃圾，由乙方負責運出施工現(xiàn)場，并負責將立即運到指定的___________地點，甲方負責支付垃圾清運費用(人民幣)_____元(此費用不在工程價款內(nèi))。
14.2施工期內(nèi)，甲方將進戶門鑰匙_____把交給乙方代表_____負責保管。工程竣工驗收后，甲方負責提供新鎖_____把，有乙方負責安裝交付使用。
14.3乙方按合同約定和規(guī)范施工，如甲方有特殊要求，需在施工前以書面形式通知乙方，事后要求，乙方不予辦理。
第十五條附則
15.1本合同經(jīng)甲、乙雙方代表簽字蓋章后生效。
15.2本合同簽定后工程不得轉包。
15.3甲、乙雙方直接簽定合同的，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
第十六條其它約定條款
__________________________________
甲方代表(簽字)：________________
乙方代表(簽字)：________________
____年___月___日
裝修清包工合同范本大全4
______(以下簡稱甲方)
______(以下簡稱乙方)
經(jīng)雙方協(xié)商，訂立本協(xié)議，以共同恪守，在雙方同意的情況下，本協(xié)議由______起草。
一、工程項目：
1、三個房間(兩臥室、一客廳，以下簡稱三個房間)打地角線，包暖氣及管線(客廳要對稱)，房頂四周打石膏線，包三個房間的門、窗;客廳、臥室鋪強化木地板;清除所有房間原有涂料，客廳、臥室打膩子，刷立邦漆兩次。
2、通陽臺的門窗處打一吧臺，上方根據(jù)甲方要求(圖紙)做一置物架;陽臺東側打一多用途柜(底下放鞋、上面書柜)、西側打一吊柜，包陽臺、鋪磁磚、吊pvc板。
3、衛(wèi)生間、洗臉間、廚房鋪磁磚到頂，屋頂?shù)鮬vc板;廚房地面鋪磁磚，打一灶臺。
4、房間電源線路根據(jù)甲方要求適當調(diào)整，客廳門后一多用途柜(底下放鞋，上面掛衣服)。
5、未盡細節(jié)的之處，由甲方提出方案，商量確定。
二、承包方式：
甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，乙方負責施工。
三、質(zhì)量標準：
施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標準，雙方認可。
四、施工期限：
______年____月____日至______年____月____日，如不能按期完成，每天將處罰金五十元。
五、工程造價：
材料由甲方提供，甲方只支付乙方裝修人工費________人民幣。
六、付款方式：
工程完工后，經(jīng)甲方驗收，如符合以上施工項目和設計要求，三天內(nèi)一次將裝修人工費付清。
七、其它問題：
裝修項目的具體要求，由甲方提出，乙方實施。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份，具有相同效應。
甲方：_____乙方：______
簽字(蓋章)：______簽字(蓋章)：______
______年______月______日______年______月______日
裝修清包工合同范本大全5
出租方：(以下簡稱甲方)_________________
承租方：(以下簡稱乙方)_________________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進行地磚、墻磚鋪設，訂立本協(xié)議，以共同恪守。
一、工程地點：________區(qū)____街____單元____室。
二、形式結構：________層式____室____廳____廚____衛(wèi)。
三、工程項目：
1、______個房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設_________瓷磚，打地角線，要求平整;______個廚房，______個衛(wèi)生間墻面_________鋪瓷到頂，留出吊頂空間，邊角打磨，地面鋪_________瓷磚，要求平整;______個陽臺地面鋪設_________瓷磚，要求平整。
2、未盡細節(jié)的之處，由甲方提出方案，商量確定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期間的午餐供應，乙方負責施工。
五、質(zhì)量標準：施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標準，雙方認可。工程竣工驗收合格后，______個月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方負責無償返工維修。
六、工程造價：材料由甲方提供，甲方支付乙方裝修人工費_________元人民幣。
七、付款方式：為確保工程質(zhì)量，暫扣________元押金，_________年_____月_____日至_________年_____月_____日內(nèi)無任何問題，將全額返還乙方。工程完工后，經(jīng)甲方驗收，如符合以上施工項目和設計要求，_____天內(nèi)付清乙方人工費，
八、本協(xié)議一式_____份，甲乙方各執(zhí)_____份，具有相同效應。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方：(簽字)_________________乙方：(簽字)_________________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
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