東莞店鋪租賃合同電子版本
簽訂了合同就有了法律依靠，在履行合作期間，雙方就能做到有法可依，有據可尋，使所有的商務合作者，都能規范的承諾和履行合作的過程，下面是小編為大家整理的東莞店鋪租賃合同電子版本，更多合同范本點擊“商鋪租賃合同”查看！
東莞店鋪租賃合同1
出租人：身份證號碼：
承租人：身份證號碼：
根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確出租人與承租人的權利義務關系，經雙方協商一致，簽訂本合同。
一、租賃商鋪：
承租人向出租人租賃位于商鋪(建筑面積_____平方米)，用于商業經營，不得將租賃商鋪于作餐飲、咸雜或污染行業。
二、租賃期限：
租賃期限2年，從__年__月__日起至__年__月__日止。出租人從__年__月__日起將商鋪交付承租人使用，至__年___月__日收回。免租裝修期10天。
承租人有下列情況之一的，出租人可以解除合同，收回商鋪：
1、承租人擅自將商鋪轉租、轉讓或轉借的;
2、承租人利用商鋪進行非法活動的，損害公共利益的;
3、承租人逾期支付租金的;
4、承租人拖欠水電費超過一個月的;
5、承租人將租賃商鋪于作餐飲、咸雜或污染行業的;
6、承租人的行為已致使本合同無法繼續履行或繼續履行將嚴重損害出租人利益的。
三、租金、保證金、水電費及其支付期限和方式：
1、租賃期的第一、二年，商鋪每月租金為人民幣元;第三年商鋪每月租金為人民幣元。承租人應在每月5日前將當月租金一次性匯至出租人指定銀行帳戶(開戶名：，開戶銀行：，帳號：)。
2、為保證合同履行，承租人在合同簽訂之日向出租人交付保證金元。
四、商鋪裝修、維修及消防：
1、租賃期間，承租人可自行裝修或，但事前應將方案知會出租人。裝修不得影響商鋪結構、外形觀感、不得防礙相鄰用戶的通風、取光、排水;否則，出租人可要求承租人整改。以上整改，承租人應在接到出租人的整改通知書之日起兩個星期內整改完畢。
2、租賃期間，由承租人負責租賃商鋪的維修保養。
3、維修保養費、裝修費及整改所產生的費用均由承租人負擔。
4、承租人應做好安全防火工作。消防設施由承租人負責報建、安裝。
五、雙方權利義務：
1、出租人保證擁有租賃商鋪的經營租賃權。如發生租賃商鋪經營租賃權的任何糾紛，由出租人負全部法律責任，承租人不承擔任何法律責任。若出租人因其租賃經營權問題而導致本合同無效或造成承租人經濟損失的，由出租人承擔。
2、出租人只提現有的供電、供水設施，如承租人需要增加的，施工及費用由承租人負責，合同終止后歸出租人所有。
3、用電、用水費用、垃圾費、管理費及其他因使用商鋪而產生的費用由承租人自行向相關部門繳交，與出租人無關。
4、承租人保證合法經營，并自行承擔其經營責任。承租人因經營產生的稅費由承租人自行向相關部門繳交。承租人的經營活動及責任與出租人無關。
5、在出租人向承租人收取租金時，出租人只向承租人出具收據。若承租人需索取發票的，該發票產生的所有稅收和費用由承租人承擔。
6、承租人將租賃商鋪轉租或轉借給他人使用，須經出租人同意。
7、租賃期間承租人應妥善保管好租賃商鋪，并保持租賃商鋪內外環境衛生。如因承租人自身行為或保管不善，致使租賃商鋪及設施損壞的，承租人負責修復;不能修復的，承擔賠償責任。
8、租賃期滿后，除能移動且不影響及破壞裝修整體的物件外，裝修物等其他一切歸出租人所有。承租人保證租賃商鋪及設施能正常使用。承租人在交還租賃商鋪時，由出租人對商鋪及所有設施進行驗收，驗收完畢后才能將承租人的物件搬走。否則，出租人有權留臵承租人的物件。
9、除不可抗力或租賃商鋪結構性質量問題引起的事故外，其他一切安全事故由承租人或相關責任人承擔，與出租人無關。
六、變更和續約：
1、出租人將商鋪轉讓給他人的，本合同對新房產所有權人繼續有效。
2、本合同期滿，如承租人續租的，在同等條件下具有優先權;但應在15天前提出，否則視為放棄優先權。
3、本合同期滿終止，若承租人既未提出續租又拒不搬走的，出租人有權向人民法院起訴和申請執行，出租人因此所受損失由承租人負責賠償。
七、違約責任：
1、承租人逾期支付租金的，除仍應及時如數補交外，還應支按日千分之五支付逾期利息給出租人。
2、承租人利用租賃商鋪從事違法活動造成的一切后果由其自行承擔，并賠償出租人的損失。
3、若承租人不違約，保證金在合同期滿后由出租人退還;若違約，保證金則視為違約金賠償給出租人。
4、承租人違反本合同第二條第二款的規定，導致出租人解除合同的，除以保證金作違約金賠償給出租人外，亦應賠償出租人因此所受的損失。
八、免責條件：
商鋪如因不可抗力的原因導致毀損和造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。
九、爭議的解決方式：
本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決;協商不成時，可向人民法院提起訴訟。
十、附則
1、本合同未盡事宜，一律按《合同法》的規定，由雙方共同協商作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。
2、本合同一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力。
出租人(簽名)：承租人(簽名)：
簽訂日期：二0__年月日
東莞店鋪租賃合同2
甲方：_________
乙方：_________
經甲乙雙方協商達成如下合同：
一、甲方將所屬位于_________一樓的兩間門面房租賃給乙方使用。
二、租金及交付方式：每年租金為___萬元整，乙方自合同生效起交付第一年全年房租費(每年的元月三十一日前)
三、租賃期限為叁年整，從____________年二月一日起至____________年元月三十一日止。
四、乙方租賃該門面房用于經營餐飲，經營其間，乙方不得擅自改變該房屋主題結構，未經甲方許可不得擅自轉租給他方。
五、乙方在經營其間若經營不善，經甲方許可后可將該店轉組他方，其中乙方的所有裝璜可由乙方自行轉讓他方，轉讓時間不得超過本合同的合同期限，乙方若在三年經營期滿后需繼續經營，在同等條件下，乙方有優先租賃權。若乙方停止續租或在合同期間提前終止本合同，則乙方的所有裝璜無條件留給甲方，乙方在提前終止合同行為中乙方所預交給甲方的房屋租賃費不予返還。
六、本合同期間，甲方不得無故將該房屋收回，否則賠償乙方的合理損失。
七、本合同未盡事宜由甲乙雙方協商解決。
八、本合同經甲乙雙方簽字后生效。
甲方(簽名)
乙方(簽名)
東莞店鋪租賃合同3
出租方(以下簡稱甲方)__________________
承租方(以下簡稱乙方)__________________
甲乙雙方本著誠實信用，互利互惠的原則，根據《中華人民共和國合同法》法律，法規的規定，就乙方租賃甲方房屋相關事宜達成本合同，以茲共同遵守：
第一條：租賃房屋坐落地址及商鋪面積
商鋪坐落地址：______________________商鋪層數一二層，面積約___平方米。
第二條：租賃用途
商鋪使用。
第三條：租賃期限
1、租期10年：______年_____月_____日至______年_____月_____日。
2、續租：本合同約定租賃期滿后，如果甲方同意乙方可以繼續承租本合同項下房屋，續約期內的租金，由雙方根據當時的市場價格協商確定，在同等條件下乙方有優先權承租，續約期內雙方的權利義務除雙方另有約定外均適用本合同相應規定。
第四條：租金和支付方式及租金交納期限
1、租賃金額：每年___________元。
2、付款方式：甲乙雙方自簽訂本合同之日，乙方一次性向甲方支付半年的房租(含已交押金)，乙方繳納房租為半年交方式，按甲乙雙方自簽訂本合同之日起，(前三個月為裝修期，裝修期免房租費)以此類推。
3、甲乙雙方自簽訂本合同之日起滿五年，第六年至第八年，租金上漲，漲幅不超過本合同每年所交租金的5%。甲乙雙方自簽訂本合同之日起滿八年，第九年至第十年，租金上漲，漲幅不超過本合同每年所交租金的10%。
4、乙方必須按照約定向甲方交納租金。乙方向甲方交租期不得延期超過15日，如有特殊情況乙方應向甲方提出，并得到甲方的許可，到期不交視同違約。
第五條：房屋的附屬設施及費用的承擔
1、承租區域內設施的使用乙方向甲方或第三方管理者支付水、電費、及其他產生的直接費用。收費標準按當地相關標準執行。
2、使用該房屋進行商業活動產生的其他各項費用均由乙方繳納，(其中包括乙方自己申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用)
3、租賃期間，由乙方導致租賃房屋的質量或房屋內外部設施損毀，包括房內外防水、門窗、水電等，維修費由乙方負責。
第六條：租賃期間房屋修繕
1、出租方房屋交給承租方后，承租方在使用期間的裝修及修繕有承租方自行負責。如承租方不再使用出租的房屋后，承租方不得破壞已裝修固定的設施及房屋構架。
2、承租方裝修過程中需改變房屋原貌或改變主要結構時得向甲方申請，得到甲方及有關部門領導同意后方可施工，施工單位要有資質的單位，并向有關部門備案，施工期間和施工后出現任何事情與甲方無關。如未經同意私自施工，甲方有權提前終止合同，并賠償損失。造成后果由雙方協商或移交法律部門追究法律責任。
第七條：甲方權利和義務
1、有權按本合同規定向乙方收取租金及其他各項費用或逾期違約金。
2、監督乙方正確使用房屋、并保證房屋內外各類設施在乙方進場時能正常使用。
3、甲方不承擔乙方的.經營風險及責任。
4、在乙方有以下行為時：擅自將房屋整修轉讓或轉借;利用承租房進行違規及違章經營和非法活動時，損害公共利益或甲方利益時;拖欠租金的行為。甲方有權提前終止合同，并提出賠償。乙方租賃期間內可以轉租或部分面積招租或招商，甲方應先有知情權，甲方不得以任何理由干涉。
5、與乙方另簽訂消防安全協議書此合同附件，監督乙方安全使用房屋，針對發現乙方的安全有權要求限期整改。
6、在乙方辦理工商、稅務等手續時，甲方應為乙方提供房屋的相關證明文件。
7、在乙方沒有違反使用水、電時，甲方應保證商鋪正常用水用電。
第八條：乙方權利和義務
1、按照房屋的使用用途，使用租賃房屋開展正常經營活動，不受甲方干涉，但乙方不得擅自改造用途。
2、確保消防安全，如果因乙方使用房屋或經乙方裝修房屋出現并造成人身財產損害時，均由乙方承擔全部賠償責任。
3、按照交納房屋租金及其他費用。
4、不擅自拆改房屋構造，不在租賃房屋內從事違法活動。
5、甲乙雙方在經營過程中如因對方原因造成雙方無法正常經營，所帶來的一切損失由責任方承擔。并負責損失的賠償。
第九條：違約責任和合同終止的賠償措施
1、若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀和造成承租人的任何損失或無法使用房屋時，雙方互不承擔責任，合同終止。
2、若甲乙雙方在沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為單方違約、應賠償對方一切經濟損失。
第十條：爭議的解決辦法
本合同在履行中如發生其他爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。
第十一條：本合同如有未盡事宜，按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經甲、乙雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。
第十二條：本合同至雙方簽字后生效，本合同_____頁，一式兩份，甲乙雙方各執一份，均有同等法律效力。
出租方(法定代表人)_____________承租方(法定代表人)_____________
聯系地址：__________________聯系地址：__________________
身份證號：__________________身份證號：__________________
______年_____月_____日______年_____月_____日
東莞店鋪租賃合同4
出租人：(以下簡稱:甲方)地址：
承租人：(以下簡稱:乙方)地址：
甲、乙雙方經友好協商一致，就下述場地租賃事項達成如下協議：
一、租賃場地
甲方擁有__路__大市場_號樓商鋪的合法使用權，并同意將其房產(以下簡稱“場地”)出租給乙方作商業零售用途。房產建筑面積約為4500平方米，附房產平面圖，乙方同意承租。
二、租賃期限、免租期
租賃期限為年由年_____月___日至年_____月____日。免租期為______個月，由年_____月____日至年_____月____日，免租期內乙方無需交付租金。租金自年月日起計交。租賃期滿前三個月，雙方應協商是否續租及續租的條件。在同等條件下，乙方有續租的優先權。
三、租金：
第一年至第五年毛坯房每平方米為人民幣元，設備投入總額按五年折舊，折算人民幣每平方米元。第一年至第五年租金為人民幣元/月，第六年至第八年租金為人民幣元/月。
四、繳付方式：
每一個季度上交租金一次，乙方在上一個季度的最后一個月的十五天內上交下一個季度租金給甲方。乙方逾期交付租金的，則每天按未繳納金額的0.1%向甲方支付滯納金。
五、保證金：
在雙方簽署正式合同后七日內，乙方向甲方交付保證金人民幣_________元，于租約期滿或提前終止時，在乙方無違約并繳清應付款項后，甲方應將保證金在十天內無息返還乙方。
六、雙方的聲明及保證
1.甲方對乙方的聲明及保證如下：
(1)甲方擁有商鋪的合法所有權，有全部的合法授權和權力將場地按本合同條款租賃給乙方。
(2)甲方保證按本合同承租的場地可作為合法零售商店使用，并遵守中國所有有關的法律和法則，以及取得所有與租賃及營業使用有關的證件。
(3)在本合同生效后，乙方有權按其經營范圍獨自合法使用場地。在不損害原有建筑結構的原則下，乙方有權對場地進行間隔、布局，甲方不得在該門口擺放物品阻礙乙方經營。乙方可在商場內派發宣傳單張。
(4)在本合同期內，因出租此場地而產生的政府或其它部門所征收的稅項及費用由乙方按國家規定承擔。
(5)除本合同規定的租金，乙方經營場地內使用的電費、水費，等均由乙方承擔。
(6)甲方應保證場地于合同期內供乙方依約依法使用。如因場地用途問題而令乙方無法繼續經營，甲方應于收回場地后七天內退還乙方預先繳付之按金及費用，并應賠償乙方因此引起的一切直接損失。
(7)甲方應根據乙方需要提供出租方應協助提供的一切必要文件，協助乙方辦理乙方經營所需之一切證照。
2.乙方對甲方的聲明如下：
(1)按時、如數繳付合同約定的租金及有關費用。
(2)不非法使用場地或在場地內堆放危險物品影響公共安全。
(3)以合理防范措施，保護該物業內固定設施和其它設備的無損，在租賃期內所有甲方所投的設備維護費用均有乙方自行承擔，同時乙方的故意或過失造成該物業毀損的責任均有乙方承擔。
(4)租賃場地有改裝設施之必要時，以不損害原有建筑結構安全原則，改裝設計需征得甲方書面同意，經審批后由乙方自行設計裝設，改裝的費用由乙方負責。場地內由乙方裝設之設施和裝置由乙方自行維修保養。
(5)因使用場地而產生之水電費、電話費及其它因乙方經營產生的有關稅費均由乙方支付。乙方在經營該物業期間所發生的一切費用均有乙方支出。
(6)租期屆滿或合同終止時，乙方應于合同終止后10天內將場地在不損壞或不影響甲方建筑完整的情況下，乙方拆除自行安裝之貨架及附設物后交還甲方(自然損耗及經甲方同意保留下來的部分除外)。
(7)在本合同期內，乙方有權按其經營范圍獨立使用場地，未征得甲方書面同意，乙方不得轉租，但乙方為經營其業務而設立專柜或將場地部分或全部空間分租或轉讓除外。
(8)本合同正式生效后如乙方有出現違約或不繳納首期租金甲方有權沒收乙方保證金。
七、不可抗力
在本場地房屋租賃合同期內如發生地震、非甲乙雙方責任引致的火災、水災、政府禁止或其它本場地房屋租賃合同雙方不能合理控制或無法預料的不可抗力事件，雙方在本場地房屋租賃合同的義務可在不可抗力發生期內暫時終止履行，雙方不必為此承擔任何責任。在不可抗力事件之后，雙方可就場地的具體狀況商討是否繼續履行本合同。
八、其它約定
1、甲方同意免費提供店鋪外、大堂入口處、大廈外墻的適當位置，讓乙方設置廣告招牌、掛旗、指示牌等，其設置地點、大小及設計由乙方建議并符合甲方之審批標準，但甲方不應無理拒絕，有關登記費用、建造、發布、審批等費用及責任與廣告牌日常用電費用均由乙方負責。
2、因場地用途出現問題(不可抗力除外)即如政府行為的征用拆遷致使乙方無法依此合同承租場地或正常營業或蒙受其它損失時，乙方有權立即終止本場地租賃合同，甲方應立即退還乙方已交租金，租金按已使用日計算，本合同自動失效，乙方有權根據其相應的承租區及受損大小而獲得國家規定的對經營者的相應補償，雙方互不追究責任;租賃場地之任何一部分因甲方的原因但不限于如遭法院查封或抵押權人行使抵押權,致使承租人之承租權被排除而不能使用租賃場地時，乙方有權向甲方發出通知立即終止本場地租賃合同，并要求甲方賠付乙方的全部損失，乙方亦可向甲方發出立即終止本場地租賃合同的通知，而此舉并不代表乙方放棄對甲方追討賠償之權利。
3、如乙方正常與完備的申請程序而未能獲得工商部門發出的營業執照，未能獲得工商部門的'批準，乙方有權終止本合同。
4、任何一方不遵守或違反本合同約定及《合同法》等法律、法規規定的權利義務而給另一方造成的直接損失，應當承擔違約責任，賠償守約方因此而受到的直接損失。
九、提前終止
若發生以下事件之一，任何一方有權書面通知另一方提前終止本場地房屋租賃合同(終止可立即生效)：
1、一方實質性違反本場地合同，并且在守約方書面通知違約方六十天內違約方仍未糾正其違約行為。
2、不可抗力事件持繼六個月以上，而且雙方都不能找到公平的解決辦法。
3、一方清盤或破產，未能清償其債務。
十、本場地房屋租賃合同及合同的有效性、解釋和履行應受已公布的中國法規管轄，如有關中國法規未對本場地租賃合同或合同有關特定事項加以規定，則應參照國際認可的一般商業慣例。
十一、爭議的解決
因本場地房屋租賃合同及合同產生的一切爭議由雙方友好解決，如爭議不可能解決，任一方可立即將爭議提交場地所在地有管轄權的人民法院進行訴訟。
十二、本合同簽署中文正本一式_份，甲方份，乙方____份，另一份交簽證機關備案。
十三、本場地租賃合同應在雙方授權代表簽字、蓋章后生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
東莞店鋪租賃合同5
出租方(甲方)：身份證號碼：
承租方(乙方)：身份證號碼：
依據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國民法通則》等相關法則的規定，甲乙雙方經過友好協商，在平等、自愿、協商一致的基礎上就甲方向乙方出租商鋪，乙方用于酒店達成以下條款：
第一條：租賃物業
甲方向乙方出租位于樓，二間共三層，第一層,第二層,第三層,建筑面積的商鋪，供乙方經營使用，甲乙雙方簽字后作為本合同附件。
第二條：租賃期限和經營范圍
1.租賃期限為五年，自月起至年月日止。從第二年起，租金按前一年遞增8%，直至合同結束。
2.本合同期滿后必須經甲方同意方可續定合同，乙方應在合同期滿前30天以書面形式向甲方提出申請，否則視為乙方不續合同。
3.甲方如不接受乙方提出的續租條件，本合同期滿后即自行失效。
4.乙方的經營范圍是酒店，在未征得甲方許可的情況下，其不得隨便經營其它項目。
第三條：租金標準及支付方式、支付時間
1.第一年租金人民幣元，大寫。第二年租金人民幣￥元，大寫。甲方應于年月日，向乙方交付房屋;乙方應于年日向甲方全額交納第一年租金人民幣￥元，大寫。并交納本合同第三款規定的履約保證金。
2.租金按年支付，乙方于每年月賃費用及物業管理費。
3.乙方需交納1個月的租金，即人民幣元，大寫整。作為履約保證金，在租賃期間如乙方違約，此保證金將作為甲方的補償金，不予退還;如乙方履約，待合同期滿后甲方足額退還給乙方。
第四條：甲方的權利與義務
1.有權要求乙方按期支付租金和物業費
2.乙方有下列情形之一時，甲方有權解除合同。
1擅自改變經營場所的使用性質。
2擅自轉租，轉讓經營場所或利用經營場所從事非法活動。
3逾期不交納租金，物業費，經限期交納后，仍拒絕不交納
4嚴重違反青云花園物業管理有關規章制度。
3、尊重乙方的經營權利，不得以監督為名干涉乙方的經營活動。
4、為乙方經營提供方便。
5、依合同將房屋及設備交付乙方使用，未按合同約定提供房屋的每逾期一日，須按月租金額的10%向乙方交付違約金。
6.負責對房屋定期安全檢查，承擔房屋主體結構自然損壞的維修和屋面防水維修費用及甲方的修繕責任。因甲方延誤維修而行造成他人，人身傷亡，財產損失的，由甲方負責賠償并承擔由此引起的法律責任。
7.租賃期間甲方有權另行銷售該房屋，但必須提前通知乙方，甲方也有權抵押該房屋，但必須提前30日通知乙方，并且甲方保證在該房屋產權轉給第三方時，在租賃合同中約定的，甲方的權利和義務由第三方擁有和承擔，若因此給乙方造成損失的，由甲方承擔責任。
8.租賃期間內，甲方如需提前解除合同，須征得乙方同意。
第五條：乙方的權利與義務
1.在經營范圍內所從事的經營活動，不受甲方干預。
2.不得從事非法經營，經營活動不得超出甲方的經營范圍。
3.愛護經營場所設施，在租賃期間如損壞設施，必須承擔修復賠償責任。
4、遵守甲方的有關規定，端正經營態度，禮貌待客，遵守安全消防規定。
5.依時交納租金，逾期交付租金的每逾期一日，乙方須按當月租金額的10%向甲方支付違約金;如逾期30日甲方有權解除合同，并收回房屋。
6.嚴格按房屋使用性質使用房屋，乙方改變使用，用途與甲方協商，并取得甲方同意。
7.在甲方同意的前提下，可以將房屋轉租，必須簽定轉租合同，該合同必須在甲方備案。
8.愛護和正常使用房屋設備，發現房屋及設備自然損壞，應及時通知甲方并積極配合甲方檢查和維修，因乙方過錯延誤維修而造成他人、人身傷亡、財產損失，乙方負責賠償，使用房屋不當或者造成房屋損壞，應負擔修復或賠償。
9.租賃期間內，乙方提前解除合同的，應事前征得甲方同意。
10.租賃期滿日，甲方要求收回房屋或解除合同之日，應交回承租房屋和設備給甲方。如繼續租房屋，應提前一個月與甲方協商，雙方另訂合同，乙方享有優先承租權。
第六條：免責條約
因不可抗力致使合同不能繼續履行或造成損失，因國家政策，需要拆除或造成損失，甲乙雙方不負擔責任(房屋租金按實際天數據實計算租金)。
第七條：合同的終止和解除
1.任何一方未能履行本合同規定的條款，或者違反房地產租賃管理法律、法規，另一方有權依法提前解除本合同，造成的損失由責任方承擔。
2.租賃期間內，任何一方無法定或約定的理由而單方提出解除合同的，由違約方承擔全部責任。
3.雙方可協商解除合同，協商一致的可終止合同。
第八條：爭議解決
本合同履行中發生爭議，雙方應協商解決，協商不成時，可向項目當地法院起訴解決。
第九條：其它條款
1.在甲方交付乙方該房屋前，乙方需與物業管理公司簽署物業管理服務合同，房屋租賃期間物業管理費用等由乙方負擔。
2.本合同一式貳份，甲乙雙方各執一份。
3.本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。
備注：
該房屋已精裝修，合同終止時，乙方需保持正常使用的狀況。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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