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    2022醫療糾紛私了協議書8篇

    時間: 周國4820 分享

    醫療過錯是指醫務人員在診療護理等醫療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害,從而引起醫療糾紛。下面是小編給大家整理的2022醫療糾紛私了協議書8篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    醫療糾紛私了協議書

    醫療糾紛私了協議書1

    甲方: ——

    地址: —— 聯系電話:——

    乙方: 性別: 年齡: 身份證號碼:

    住址: 聯系電話:

    與患者關系: 郵政編碼

    □患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬:

    甲乙雙方就患者 (身份證號碼: )于 -年-月-日因診斷 ——在甲方門診發生的醫療糾紛,乙方認為甲方造成本人醫療傷害,現經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。

    一、

    二、甲方同意一次性補償乙方人民幣—— 元,并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之間行相應處理的費用人民幣——元醫療費用。

    三、甲方在調解書生效后十日內,根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用,乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。

    四、乙方承諾本協議生效后,自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后,此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責任,并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

    五、甲方如果違反本協議的約定,應向乙方支付上訴賠款的十倍 人民幣的違約金;乙方如果違反本協議的約定,則除退還其依據本協議所取得的——元 人民幣的補償費外,還應向甲方支付 該費用的十倍人民幣的違約金。

    六、本協議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,貳份協議書具有同等法律效力。

    七、本協議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。

    甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)

    年 月 日 年 月 日

    見證人:(簽字)

    年 月 日

    醫療糾紛私了協議書2

    甲方:_______________醫院

    乙方(患方):____________

    患者基本情況:

    姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________

    住院號:_______________________

    調解人:______________律師事務所 律師:______________________

    患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。

    乙方認為___________________是甲方造成的。

    甲方認為_______________________________。

    經過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:

    一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。

    二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

    三、賠償款給付時間:____________________

    四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

    五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

    六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。

    七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。

    甲方:_______________

    乙方:_______________

    調解人:___律師事務所

    律師:_______________

    _____年_____月_____日

    醫療糾紛私了協議書3

    甲方:

    地址:

    法定代表人(主要負責人):

    委托代理人:

    乙方:

    性別:

    年齡:

    身份證號:

    家庭住址:

    委托代理人:

    身份證號:

    家庭住址:

    乙方于__年__月至__年__月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛,在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下,雙方達成如下處理協議:(單間租房協議書)

    一、雙方一致同意,本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

    二、甲方考慮到乙方的實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾貳萬伍仟元整,分三次給付。第一次、第二次、第三次、雙方糾紛一次性解決,今后互不追究醫療糾紛協議書5篇醫療糾紛協議書5篇。

    三、雙方一致認為,本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下,充分了解醫療過程的基礎上,出于完全自愿的情況下達成的。

    四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后,雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

    五、仲裁費用元整由甲方承擔醫療糾紛協議書5篇合同范本

    六、本協議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。

    甲方: 乙方:

    年月日 年月日

    醫療糾紛私了協議書4

    甲方:__×醫院

    乙方:____(患者或其家屬)

    鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

    第一條 補償項目及計算方法;

    甲方同意向乙方補償下述款項:

    醫療費:

    交通費:

    住院伙食補助費:

    殘疾賠償金:

    死亡賠償金:

    后續治療費:

    殘疾輔助器具費:

    精神損害賠償金:

    其他:

    第二條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條定的'款項;

    第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

    第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。

    甲方:

    乙方:

    年 月 日

    醫療糾紛私了協議書5

    甲方:_______________ (醫療機構)

    乙方:_________________ (患方)

    甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

    一、患者基本情況:

    姓名:   年齡:   性別:   籍貫:   住 址:

    身份證號:       住院號:

    疾病診斷:

    治療結果:

    二、 方共同認定的醫療事故等級:

    三、 醫療事故原因

    四、 賠償數額

    1、醫療費: 元;

    2、誤工費: 元;

    3、住院伙食補助費: 元;

    4、陪護費: 元;

    5、殘疾生活補助費: 元;

    6、殘疾用具費: 元;

    7、喪葬費: 元;

    8、被撫養人生活費: 元;

    9、交通費: 元;

    10、住宿費: 元;

    11、精神損害撫慰金: 元;

    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

    住宿費: 元(不超過2人)

    合計: 元

    五、 償款給付時間:

    六、 違約責任

    七、 其他

    1、 出院處理:

    2、 如為死亡患者,尸體處理

    3、 其他

    八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方:             乙方:

    代理人:            代理人:

    日期:             日期:

    見證人:

    日期:

    醫療糾紛私了協議書6

    甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

    乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

    甲、乙雙方就于20__年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

    一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

    二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

    三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

    四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

    五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

    六、簽本協議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

    七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

    八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方(簽字): 乙方(簽字):

    日期:20__年_月_日 日期:20__年_月_日

    醫療糾紛私了協議書7

    甲方:____________(醫療機構)

    乙方:____________(患方)

    關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

    第一條、患者基本情況:

    姓名:______________住址:_______________

    身份證號:______________

    電話:________________

    第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

    第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據

    第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

    第六條、乙方義務:乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

    第七條違約責任:如乙方違反本協議約定,將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

    第八條上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方:_____乙方:_____

    日期:_____日期:_____

    醫療糾紛私了協議書8

    甲方:_______________

    乙方:_________________

    關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出于關心的目的達成如下協議:

    一、患者基本情況:

    姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:

    二、 支付數額:合計:____元

    三、付款時間:___年___月___日

    四、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

    五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

    六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方:乙方:

    代理人: 代理人: 患者

    日期: 20__年_月_日 日期:20__年_月_日

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