學生傷害調解協議書（7篇）
協議書是指生活中，協作的雙方或數方，為保障各自的合法權益，經雙方或數方共同協商達成一致意見后，簽訂的書面材料，以下是小編準備的學生傷害調解協議書范文，歡迎借鑒參考。
學生傷害調解協議書篇1
甲方：王__家長：李__
乙方：王__家長：王__
事由：20__年__月__日中午課間操時，李__和王__在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲，李__不小心將王__絆倒，導致王__頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查，經醫院鑒定，無異常問題，現經雙方協商，達成如下協議：
1.甲方王__受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。
2.甲方王__家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3.乙方同意用王__合醫給甲方(除不能報賬外的費用)報賬。
4.乙方孩子王__經醫院檢查無任何問題后出院。
5.出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。
空口無憑特立此劇
甲方：
家長(簽字)：
乙方：
家長(簽字)：
調解人(簽字)：
20__年__月__日
學生傷害調解協議書篇2
甲方(同學監護人)：
電話：
乙方：
電話：
事由：
現經麥新派出所調查和麥新中學政教處主持調解，經雙方監護人協商，自愿達成協議如下：
1、同學在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約__元整，該費用已由同學家長全部付給家長。
2、經調解，名同學共同支付給代維東醫藥費共計__元(已給付)，協議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發生任何糾紛;本次事件完結后，同學間應團結友愛，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。
3、此協議一式兩份作為依據。
4、附：
(1)參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生到傷害，應由其法定監護人代理其參與調解處理，簽訂調解協議書。
(2)調解協議應當是雙方當事人或監護人真實意思的表達。
(3)調解協議書簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方(同學監護人)簽名：
乙方(名同學監護人)簽名：
調解方(學校)蓋章：
20__年__月__日
學生傷害調解協議書篇3
甲方：
乙方：
事由：20__年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協商，自愿達成協議：
1、乙方受傷產生的醫藥費營養費由甲方承擔，一次性付給甲方醫藥費 1000 營養費 300 ;
2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經調解，雙方無爭議，調解協議雙方簽字后生效。
甲方當事人：
監護人：
乙方當事人：
監護人：
調解人：
20__年9月22日
學生傷害調解協議書篇4
甲方：學生_______
家長：_______
乙方：學生_______
家長：_______
經學校調解雙方家長達成如下協議：
1、甲方現已付清乙方的住院費用(____年____月_____日———____年____月_____日);
2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用_______元(包括車費、住院期間的生活費等費用);
3、甲方負責乙方的后續治療、檢查費用，直至痊愈(痊愈是指：醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;
4、康復后在_______市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責;
5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;
6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學校政教處留一份。
甲方：_______
乙方：_______
第三方：_______
簽訂日期：
學生傷害調解協議書篇5
甲方：受傷學生通海縣第六中學初二年級十一班鄭翔(十五歲)，監護人鄭永福
乙方：通海縣第六中學初二年級十一班學生吉梓豪，監護人吉德清
鄭翔、吉梓豪兩學生于二零__年一月二十日二十一時三十分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈，合計醫治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：
1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任;
2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥70000.00) 元人民幣，加之前補償的伍仟(￥5000.00)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000.00)元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。
甲方：
鄭翔監護人：
乙方：
吉梓豪監護人：
學生傷害調解協議書篇6
甲方
學生：__
學生家長：__
乙方
學生：__
學生家長：__
___同學與____同學于____月____日晚上發生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發后經學校協調，雙方家長協商一致，現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
1、所有前期治療醫藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等：大寫__元整。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。
5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。
6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
學生傷害調解協議書篇7
甲方：________
乙方：________
________________年________月________日，初三年級的____________與初二年級的________發生口角廝打，廝打過程中致初二年級的____________腦部受傷，事發后學校立即將________送往鄉醫院治療，后轉________人民醫院、________人民醫院、________醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，___各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能發生的后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、甲乙雙方應堅持和平友好的原則，教育各自的孩子健康成長，認真做人。
5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意愿的表達，并且公平合理。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校執一份，派出所執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方簽字：________
乙方簽字：________
見證人：________