責任賠償協議書范本(7篇)

生活中總有一些意外，如果你造成了他人的意外傷害，那一定要進行賠償，雙方要簽訂賠償協議書。下面是小編為大家整理的關于責任賠償協議書范本，希望對您有所幫助!

責任賠償協議書范本篇1

甲方：

乙方：

乙方系__的妻兒。__（系甲方雇工）于 年 月 日在為甲方（系__生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因__死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

一、因__家屬來滬料理__后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發生在上海期間的__的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因__死亡的賠償金，計人民幣__萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方：

乙方：

責任賠償協議書范本篇2

甲方：

乙方：

乙方于 年 月 日在 甲 處借數碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。

乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。

本協議一式二份，甲、乙各執一份。

其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

責任賠償協議書范本篇3

甲 方：

身份證號碼：

住 址：

聯系電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯系電話：

基本事實及雙方責任：

年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書》認定：雙方負 責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元（包括已經支付的 元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

責任賠償協議書范本篇4

甲方：__，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

乙方：__，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

1、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____（小寫：_____元）。

2、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

3、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

4、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

5、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

6、本協議一式三份，甲、乙雙方和__交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

___年___月___日

責任賠償協議書范本篇5

甲方：___________________________

身份證號碼：____________________

乙方：___________________________

身份證號碼：_____________________

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經協商一致，就賠償事宜達成如下協議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。

二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：______年____月___日

責任賠償協議書范本篇6

甲方（受害人）：____________，身份證號：____________

甲方委托代理人：____________，身份證號：____________

乙方（駕駛人）：____________，身份證號：____________

乙方委托代理人：____________，身份證號：____________

________年________月________日________時________分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費________元（________元）。

三、甲方自行承擔________月________日下午出院后身體及胎兒異常責任。

四、本協議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方________元（________元）即視為本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字（手印）：____________

乙方簽字（手印）：____________

簽訂日期：______年____月___日

責任賠償協議書范本篇7

賠償人：___________，男，______歲，漢族，車主，現住________鄉________村，身份證號碼：_________。

被賠償人：___________，男，______歲，漢族，農民，現住______市______縣______村，身份證號碼：_________。

_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由于騎著自行車看牛導致岔道，和___________駕駛的摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷后立即被___________送到___________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后于_____年_____月_____日好轉出院。

經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由___________賠償___________各項醫療費（不包含前期住院已經支付給___________的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計______元。

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責任，放棄對賠償人的訴權。

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人（簽名）：___________

被賠償人（簽名）：___________

____________年______月____日