辦理工傷委托書(shū)

在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi)，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在當(dāng)今社會(huì)生活中，委托書(shū)應(yīng)用范圍愈來(lái)愈廣泛，相信寫(xiě)委托書(shū)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編精心整理的辦理工傷委托書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

辦理工傷委托書(shū)1

委托人：____________

受托人（1）：____________，____________律師事務(wù)所律師

受托人（2）：____________，____________律師事務(wù)所律師

現(xiàn)委托上述受托人在一案中，作為我方的訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。

代理人（1）的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。

代理人（2）的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。

1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。

2.特別授權(quán)，除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外，還包括承認(rèn)、放棄或變更訴訟/仲裁請(qǐng)求，提起管轄異議、提出回避申請(qǐng)，申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全或證據(jù)保全，申請(qǐng)追加/變更當(dāng)事人，和解及調(diào)解，提起反訴/反申請(qǐng)及上訴，代為申請(qǐng)執(zhí)行。

3.代收?qǐng)?zhí)行款項(xiàng)及與案件有關(guān)的其他款項(xiàng)。

4.代為簽署、送達(dá)、簽收法律文書(shū)。

委托期限：自本委托書(shū)出具之日起，至前述委托事項(xiàng)辦結(jié)之日止。

委托人（/蓋章____________）

____________年____________月____________日

辦理工傷委托書(shū)2

本人因________________,不能親自解決_______________的相關(guān)手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我解決相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在解決上述事項(xiàng)經(jīng)過(guò)中所簽訂的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承受相應(yīng)的法律職責(zé). ____ 年 _____ 月 _____ 日

辦理工傷委托書(shū)3

人民政府行政復(fù)議辦公室：

你單位受理 申請(qǐng)與 人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：

下列人員為我（單位）的代理人

（1）姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務(wù)： 電話：

（2）姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務(wù)： 電話：

委托事項(xiàng)與權(quán)限：

委托人：

受委托人：

二0一 年 月 日

注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)

（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書(shū)等。

辦理工傷委托書(shū)4

_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________

(身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________ )前往貴局處理有

關(guān)事宜，委托事項(xiàng)：

□ 事故報(bào)告;

□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

□ 其他委托事項(xiàng)：

1.

2.

3.

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________ (單位公章)

受委托人簽章：__________________

年 月 日

備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

辦理工傷委托書(shū)5

協(xié)議人：__________________廠(以下簡(jiǎn)稱甲方)

協(xié)議人：______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，辦理工傷待遇委托書(shū)范本依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：_________________、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬(wàn)捌仟元整(48000.00元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____年_____月_____日

辦理工傷委托書(shū)6

本授權(quán)委托書(shū)聲明我__________系________公司的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權(quán)委托代理人，代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程文件內(nèi)容我均認(rèn)可。授權(quán)委托時(shí)限為本工程竣工并且交付使用.

代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

代理人：_________________性別：_________________年齡：_________________

身份證號(hào)碼：_________________職務(wù)：_________________

委托單位：_________________(蓋章)

法定代表人：_________________(簽字或蓋章)

授權(quán)委托日期：_________________

辦理工傷委托書(shū)7

______________人力資源和社會(huì)保障局：

本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前

往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性別：_______

聯(lián)系電話：______________

工作單位及職務(wù)：______________

經(jīng)常居住地：______________

委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日

辦理工傷委托書(shū)8

申請(qǐng)人：姓名______性別___出生年月________

身份證(其他有效證件)號(hào)碼________________

工作單位_________________________

住所___________________________

郵政編碼________電話_______________

[(法人或者其他組織)名稱_________________

住所___________________________

郵政編碼________電話_______________

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______職務(wù)______ ]

委托代理人：姓名______電話_____________

被申請(qǐng)人：名稱______________________

行政復(fù)議請(qǐng)求：_________________________________________________。

事實(shí)和理由：_________________________________________________________________________________________。

______________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))

年 月 日

辦理工傷委托書(shū)9

委托人：______________

受委托人姓名：______________

性別：_______

職務(wù)：______________

工作單位：______________

電話：______________

受委托人姓名：______________

性別：_______

職務(wù)：______________

工作單位：______________

電話：______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力）糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū)）等。

委托人：______________（簽章）

受委托人：______________（簽章）

_______年____月____日

辦理工傷委托書(shū)10

_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________

（身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________）前往貴局處理有

關(guān)事宜，委托事項(xiàng)：

□事故報(bào)告；

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________（單位公章）

受委托人簽章：__________________

年月日

備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

辦理工傷委托書(shū)11

申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

被告：_________________某公司，地址：_________________

法定代表人：______________任______________職務(wù)，聯(lián)系電話：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在什么時(shí)間受傷為工傷。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是___________公司職工，年、月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在_____年_____月_____日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

辦理工傷委托書(shū)12

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：_______公司

受委托人簽章：______________

_______年____月____日