醫(yī)保人員工作職責是什么

職責是企業(yè)將戰(zhàn)略目標和工作任務分解為具體崗位任務的結果。怎么寫好醫(yī)保人員工作職責是什么？小編給大家分享一些醫(yī)保人員工作職責是什么，方便大家學習。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇1

1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。

2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。

3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。

4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。

5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇2

1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。

5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。

6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。

7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇3

1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。

2.依據(jù)有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的.使用進行會計監(jiān)督。

3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。

4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。

5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。

6.協(xié)調(diào)好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構基金管理部門的關系。

7.完成中心領導交辦的其他工作。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇4

一、工作概述

在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算(管理)工作。

二、工作職責

1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。

2、結算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。

3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。

4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。

5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。

6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。

7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉入其農(nóng)合卡。

8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。

9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算中的問題。

10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務處理。

11、完成科室主任交辦的其他工作。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇5

1.按照操作程序操作計算機。

2.熟練掌握醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件的具體操作程序。

3.及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數(shù)據(jù)的準確性和合法性。

4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。

5.及時打印參保單位繳費通知單。

6.完成領導及各科室交辦的醫(yī)療保險等操作事務。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇6

1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。

2、負責各級醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。

3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。

4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。

6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準。

7、負責與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調(diào)處理雙方爭議。

8、負責各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。

9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。

10、完成領導交辦的其他工作。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇7

1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。

2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。

3.按時打印核定繳費通知單。

4.根據(jù)繳費通知單的數(shù)據(jù)及時、足額地征繳基金。

5.對完成和未完成繳費任務的單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。

6.及時提供與報表相關的各項數(shù)據(jù)。

7.負責審定和處理參保單位的異動情況。

8.完成中心領導交辦的其他工作。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇8

1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。

2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。

3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質(zhì)、保量完成工作。

4、認真學習相關法律、法規(guī)和業(yè)務知識，掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識。

5、定期對住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對一”政策宣傳進行檢查，負責患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認。

6、保持與各級醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務指導和工作檢查。

7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費項目明細統(tǒng)計和各項匯總，按時上報各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構并將相關信息下發(fā)臨床科室。

8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機構對每月上報的醫(yī)院墊付資金回撥情況并定期與財務部做好賬務核對。

9、定期進行醫(yī)保農(nóng)合工作運行情況總結分析，及時完成年審，并負責本院職工各項醫(yī)療保險費用的核算上報。

10、參與本部門對臨床科室各項考核工作。

11、完成上級交辦的其他任務。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇9

崗位職責:

1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;

2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調(diào)研;

3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;

4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;

5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;

6、系統(tǒng)上線后,負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。

任職要求:

教育程度:本科及以上;

相關經(jīng)驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;

專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力;

核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。

正式內(nèi)勤編制,非保險營銷員,可適應省內(nèi)出差安排

醫(yī)保人員工作職責是什么篇10

1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級指示和領導布置的工作任務的情況，并經(jīng)常向領導匯報情況，當好領導的參謀。

2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調(diào)人員的來信來訪接待工作。

3.負責安排中心各種會議的會前準備工作，并做好會議記錄。

4.起草中心工作規(guī)劃、總結和上級交辦的材料報表，安排好節(jié)假日的值班人員。

5.分管計算機房工作。

6.完成中心領導安排、交辦、分配或授權的其他工作。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇11

1.負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。

2.負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。

3.負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的初審和復審。

4.對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。

5.做好參保人員來信來訪的接待工作。

6.完成中心領導交辦的其他工作。

醫(yī)保人員工作職責是什么篇12

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。

經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?？萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。

3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。