醫院管理方案

為了確保事情或工作能無誤進行，我們需要事先制定方案，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。那么問題來了，方案應該怎么寫？下面是小編為大家整理的醫院管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院管理方案1

醫院病案質量管理方案

病案系所有醫療護理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫務人員醫療活動的真實記錄，也是醫療、教學與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應，是處理醫療糾紛、醫療鑒定和涉法案件的關鍵證據之一，也是醫保、商業保險、新農合報銷和有關理賠方面的的重要憑據和用人單位錄用工作人員、傷殘評估、病休證明的依據。病案質量反映了醫院管理、醫療規章制度落實、醫療技術和科研水平，體現了醫院的醫療技術水平和醫療質量，是醫院進行醫療質量管理、保障醫療安全的重要手段。認真抓好病案書寫質量，能有力促進醫院醫療服務整體水平的提高，因此，醫院歷來重視病案書寫質量，并制訂如下管理方案。

一、強化病案質量管理委員會職能

負責研究和探索醫院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現狀，及時發現病案質量或管理工作問題，提出改進和處理意見，報院首長批準后組織實施。

二、病案質量實行三級監控制度

1、自查：經治醫師認真書寫每一份病案，做到及時、真實、準確、規范、完整、簡潔地反映診療全過程。病案歸檔前，認真對照規范要求進行自查。

2、科查：上級醫師必須對下級醫師的病案進行審修、指導，并逐級簽名。主治醫師、（副）主任醫師利用查房、教學及對病案首頁簽名時，應逐級檢查病案書寫質量。各科室應每月召開病案質量分析會，重點對危重癥、疑難病、重大手術、療效差、住院時間長的病例進行分析討論，并及時召開死亡病例討論會。

3、院查：醫務處定期不定期組織對在院病例進行抽機抽查和點評。醫院質控小組定期對歸檔病案進行抽查和評分。病案質量管理委員會負責終末質控。每年醫務處會同質控室、病案質量管理委員會，組織舉辦1-2次病案評展。

三、病案書寫堅持從嚴要求

1、病案書寫參照下發的規范格式執行，各醫技科室報告單按制式報告單格式書寫。

2、各級醫務人員要養成嚴謹的工作作風、嚴格的標準要求、嚴肅認真的態度，對待每位傷病員，書寫好每份病歷。

四、病案質量評定實行單項否決制

對影響病案質量的重要環節和項目實行單項否決制。

（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質量直接降為乙級

1、病案首頁醫療信息未填寫，或缺項、錯項達三項（含三項）以上。

2、首次病程記錄無診斷依據、鑒別診斷、擬診分析；無診療計劃或診療計劃有原則性錯誤。

3、入院記錄及病程記錄內容嚴重缺乏或失實，導致診斷缺乏依據。

4、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報告單。

5、重大、疑難手術、本院新開展的手術、術前未定式手術無術前討論（急診手術除外）。

6、無三級檢診或超過規定時間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術、疑難手術術后48小時內無科主任或副主任醫師以上人員查房記錄。

7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。

8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規范要求的涂改、補貼；錯別字、病句多、影響準確表達語意，不能通讀。

（二）凡出現以下重大缺陷之一者，病歷質量直接降為丙級病歷

1、存在兩項以上乙級病歷的單項否決所列缺陷。

2、誤診、誤治，延誤搶救，導致不良后果。

3、遺漏重要診斷及治療，導致不良后果。

4、重要操作失誤者。

5、按規范要求應有知情同意書而缺如。

6、重要病案內容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現病史、體格檢查、手術記錄單、麻醉記錄單、護理文件等之一者。

7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。

五、強化病案書寫的培訓與指導

1、凡新來院的住院醫師（含聘用醫師）、進修醫師、實習醫師（含研究生），均須進行病案書寫規范的崗前培訓，經考核合格后才予上崗。

2、住院醫師（1年以下）和進修醫師前半年每月必須書寫大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號和書寫醫師姓名。

3、實習醫師可在帶教醫師指導下書寫一般病程記錄，不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術相關記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內容，不得與患方簽署任何知情同意書。

4、實習醫師在臨床科實習期間，每月至少寫大病歷4份；書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。

六、嚴格獎懲制度

1、加強醫療質量監控管理

（1）加強對住院病人診療全過程的質量監控。凡未按要求監控者，每份病歷扣科室考評分5分。

（2）嚴格終末質量管理。所有出院病歷上級醫生必須嚴格把關，未符合要求者，按考評細則進行扣分。

（3）嚴格落實各項醫療規章制度和醫療技術操作規范，狠抓醫療缺陷控制。質控室抽查或機關檢查，發現存在醫療缺陷，屬一般醫療缺陷1例扣當事人50元，并扣科室考評分10分；屬嚴重醫療缺陷扣當事人200元，并扣科室考評分20分。造成醫療糾紛，按糾紛處理細則處理。

（4）加強對急重癥患者的質控管理。科室出現危急重癥病人必須上報醫務處，搶救時必須有主治醫生（含）以上人員在場指導同時報醫療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。

（5）加強對圍手術期病人的環節質控。重大或新開展的手術必須進行術前討論，報醫務處審批同意后，方可進行；術后24小時內必須有主治醫生（含）以上人員查房并審閱手術記錄和查房記錄。違者扣科室考評分5分。

（6）各科室每月組織一次醫療質量分析會，制定質量管理與改進措施，并有專門登記本進行記錄。臨床科室抽查當月8份以上病歷（主要為一級護理、疑難危重癥、大手術、死亡及出現醫療爭議的病歷），重點討論分析病案質量及診療質量。醫技科室應征詢臨床科室意見，并討論分析質控措施、工作質量、服務態度、科間協作等。未落實或分析內涵欠缺，扣科室考評分10分。

2、對輔助檢查診斷較疑難、結果不確定或與病情不符者，醫技科值班人員應及時報告科室領導，必要時組織科內討論，并將分析結果及時反饋臨床科。違者，每例次扣當事人50-100元，并扣考評分5分。

3、確保麻醉質量和安全。麻醉科要嚴格落實術前病情熟悉和術后訪視；重大、疑難危重癥、多學科協作和新開展的手術，麻醉醫護人員應安排業務骨干；更改術前已確定的麻醉方式應征得手術者同意。違者，每例次扣考評分5分。

4、醫療文書管理有關規定

（1）體檢作弊或出具假證明者，扣當事人200元，情節嚴重者扣當事人當月獎金。

（2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請單、檢查報告單或處方上冒充上級醫生簽名。違者，住院醫生、轉科醫生、聘用制醫生扣50元；實習、進修醫生停止實習或進修。

（3）處方、出具給患者的各種醫療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規范的每張扣當事人30元，并扣科室考評分5分；上級檢查中，發現一張不合格扣當事人100元，并扣科室考評分各10分。

（4）輔助檢查申請單或報告單不規范或過于簡單，有缺漏項者，每份扣當事人30元，并扣科室考評分5分。

（5）未按要求及時出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時內上報醫務處的，每例次扣經治醫生50元，扣考評分5分。

（6）醫院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質量評分<85分，每份扣200元，并扣科室考評分10分；評分<75分，每份扣400元，并扣科室考評分20分；克隆病歷每份扣考評分5分，并扣經治醫生50元。

（7）上級抽查病歷，出現一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經治醫師400元，上級醫師200元，科主任100元；出現一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經治醫生扣除當月獎金，上級醫師、科主任、醫療助理員、醫務處主任、醫療副院長分別扣當月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。

（8）醫院或上級組織病案質量檢查評比，排名前三名獎勵200元。全年病歷考評獲優秀者，獎勵300元。

七、本方案自下發之日開始實行，解釋權歸醫院醫務處。原醫院實行的書寫要求如有與本方案矛盾的，按新方案實行。本方案執行過程中如有問題，請各科室及時收集報醫務處。

醫院管理方案2

一、工作目標

以6S管理檢查評價為載體，促進執業行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實科室安全管理基礎，提升員工素養，營造一個干凈、整潔、有序、安全的工作環境，提高安全文明服務水平，為實現醫院既定戰略目標提供有力保障。

二、組織機構

(一)6S管理工作領導小組

組長：xxx

副組長：xxx、xxx、xxx、xxx

成員：各科室主任、負責人、護士長

職責：審定6S管理評價標準和辦法，監督落實，并糾正實施過程中出現的問題，決定績效獎勵結果。

(二)6S管理評價工作小組

組長：xxx

副組長：xxx、xxx

成員：xxx、xxx、xxx、xxx

職責：制定6S管理評價標準和辦法，并全面落實，組織指導各科室的推行工作，針對不同場所工作難度情況設定標準，制定具體的獎勵標準，組織檢查、評比、統計、公布評價結果，提出績效獎勵和整改意見。

工作小組下設6S管理辦公室，付育同志兼任辦公室主任，具體負責日常管理工作。

三、推行范圍

全院所有科室。

四、6S管理工作內容

(一)整理：將工作場所的任何物品區分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。

1、根據物品的使用頻率進行分層管理，重新擺放。

(1)過去1年沒有使用的物品，處理掉(拋棄或回倉等);

(2)過去7-12個月沒用過的物品，遠離工作區域單獨保存;

(3)過去1-6個月內沒用的物品，可放在工作區域內較偏的地方;

(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;

(5)每小時都會使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。

2、整理的范圍：

(1)辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理;

(2)電子文件夾的整理;

(3)設備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理;

(4)院內花草、樹木、標牌、路燈等所有固定物;

(5)工作流程、工作行為的整理;

3、私人物品在公共場所應減少到最低數量，最好集中存放，實行一人一柜，各自歸位。

4、提倡環保回收、修舊利廢、循環利用以減少浪費。

(二)整頓：把留下來的必要用的物品依規定位置擺放整齊并加以標示。

目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整齊的工作環境，消除過多的積壓物品。

1、視覺管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進行全院統一的顏色分類標識并編號等。

2、院內車輛擺放有序，衛生干凈整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。

3、要求：

(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;

(2)院內車輛出入順利，衛生無死角，花草、樹木無干枯、路燈無損壞、無長明燈。

(三)清潔:將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環境。目的：穩定品質，減少傷害。 1、清除工作場所內的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時修理好。

4、要求：

(1)建立清掃責任區;

(2)每個員工在工作崗位及責任區范圍內(包括一切的物品與機器設備)進行徹底的清掃;

(3)對清掃過程中發現的問題及時進行整修;

(4)查明污垢的發生源，予以杜絕或隔離;

(5)制訂相關的清掃標準作為規范，明確清掃的對象、方法、重點、周期、使用工具等項目。

(四)規范:維持上面3S成果。

1、規范日常工作行為，取用和放置物品統一，養成良好的習慣，并加以一定的監督措施，依據6S管理活動考評標準分別對每個區域定期評估執行情況，對不足之處加以改進。

2、運用標準管理法，通過制度的強化與落實，將前3S的行動成果加以鞏固，形成完整的制度，持續正常的進行并加以監督，定期進行評估，改進不足之處。

3、要求：

(1)落實前面3S工作;

(2)制訂目視管理及看板管理的標準;

(3)制訂獎懲制度，加強執行;

(4)領導組成員經常巡查，帶動全員重視6S管理活動。

(五)素養：是6S管理活動中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習慣，養成按規則做事的好習慣。思想決定行為，全體員工應把堅持做好6S管理的理念落實到日常工作中，確保用過的文件、設備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養有好習慣，遵守規則的員工，營造團隊精神。

(六)安全：重視全員安全教育，醫療安全是醫院的生命線，每時每刻都有安全第一觀念，應防范于未然。目的：所有的工作應建立在安全的前提下，使每位員工時刻都有安全意識，要以落實患者安全目標和消防安全為底線，建立醫院良好的醫療安全環境。

以上6S，應遵循PDCA循環法執行，即：制定標準—遵照執行—督促檢查—評比評估—糾正不足，如此循環往復，不斷提高素養，直至養成習慣。

五、6S管理標準

(一)6S辦公系統公共標準

1、嚴禁公物私用。

2、上班在崗不準吃早餐或零食，著裝符合規定，掛牌上崗。

3、在醫院內男職工頭發不能掩蓋眼睛，不得蓄長胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班(重點部門工作人員不得穿高跟鞋)。

4、下班后或辦公人員因事離開時，辦公(工作)椅要放在辦公桌下面，及時歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區域擺放整齊。

5、上班時間不能做與工作無關的事。

6、各種電氣設備(電腦、空調、日光燈、打印機、復印機等辦公室設施)下班后要關閉電源。

7、隨著天氣的變化辦公室內氣溫須高于28℃才可以開放空調，下班前10分鐘關閉，無特殊原因中午不得在辦公區域休息。

8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。

9、厲行節約、杜絕浪費，可用的復印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。

10、嚴格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫院的復印機、紙張復印打印私人資料。

11、定置圖貼在柜門左邊內側。文件柜實行一柜一圖，同一部門的文件夾、文件架、文件柜標識，要求規格大小、字體為3號宋體，“標識名稱”要與實際內容相一致(相符)“標識”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標識建議要求過塑，以便防塵、防損壞。

12、檢測儀器、設備須定期校驗并貼有合格標簽及點檢記錄。

13、電話號碼單不要貼在墻上或影響美觀的位置，可制作成電話簿，置于電話機旁。接聽電話時語氣要適中、語調要清晰、語言要禮貌，嚴禁公話私用。

14、會議室使用完后現場須及時清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關閉電源門窗等。

15、辦公室桌、椅、門、柜等設施如已壞須及時申請維修。

16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。

17、上班時間須保持辦公室可看得見里面，不可鎖閉。

18、醫院內、外不能隨意張貼表揚、宣傳、通知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會議集中宣導為主。醫院及各部門需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經醫院綜合辦公室許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天;每份張貼物的左下角應注明張貼天數及起止時間，到期應由貼出人負責收回。

19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識別牌標識，字跡要求清晰，字體規范，不能有涂改，其表面要保持干凈無塵。

20、計算機內保存的文件資料分類科學，便于查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保留價值的文件及各種資料。

21、所放資料、物品要與《定位標識》相符，不能錯放、亂放。

22、各種“標識”要求過塑、以防塵、防損、防潮，規格統一。

23、按標識分類放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。

24、同一部門辦公桌、文件架、文件夾、崗位識別牌所放位置要一致。

25、進入他人辦公室須先敲門，聽到應答再進，進入后，回手關門。

26、遵守醫院各項規章制度。

27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標識”一致，并且要分類擺放整齊。

28、每個文件柜要根據所放置的資料貼《文件柜標識》、《定位標識》，其大小、規格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內的文件、資料，一個月內經常使用的放在上面，半年內周期性使用的放在中間，兩年內周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀、號位一致。三年以上(含三年)要使用的歸檔保存。

29、電腦網絡線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內，不得零亂或掉落在地面。

30、辦公室內辦公桌、椅子、文件柜、門、燈、插座等如已壞須及時填寫維修申請維修，對于不配合的，申請維修人員有權進行申訴。

31、辦公室內要求地面、各種設施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足。

32、上班時間不準使用電腦玩游戲或做私人的事件。

33、上班時間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺。

34、盆景枯葉要及時清理，做好日常保養。

35、各種消防設施要經常檢查、維護，保持可使用狀態，并有點檢記錄，現有常問題須及時處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責任人。

(二)醫技后勤6S管理執行標準

1、衛生間標準

(1)各科室對所轄區域衛生間必須張貼目視責任人、監督人、電話。

(2)保證所有衛生間內門窗整潔無灰塵，內外墻壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網。

(3)保證衛生間內所有設施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現故障要及時整修并明示。

(4)保證衛生間內外通道干凈無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。

(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時必須保證紙簍中垃圾不得溢出。

(6)做到便池內無污垢，無殘留尿液及糞便、紙張等。

(7)衛生間內無異味，衛生打掃工具定置歸位擺放。

(8)保證洗手盆內無污垢。

(9)保證洗手臺除了洗手液及擦干布外無其他雜物，同時洗手臺隨時保證干凈無積水。

(10)保證洗手間內無煙頭、煙灰。

2、會議室管理標準

(1)嚴禁在會議室內吸煙或會議室用餐;

(2)保證會議桌上無灰塵，無雜物;

(3)不占用會議室堆放物品，不擅自利用會議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂等活動;

(4)不亂拿、亂用會議室內設備及一切物品(如音響、話筒、投影儀、會議桌椅等);

(5)備會時，不隨意挪動、變換室內設備位置，若有布置會場需要，會后應立即撤除，不得影響下次會議的使用;

(6)閉會后，必須關閉好音響、空調、照明等電器和門窗;話筒按指定位置擺放;

(7)保持室內整潔，不亂扔廢棄物品，不在會議桌上亂寫、亂畫;

(8)保持會議室內椅子擺放整齊，椅子緊靠會議桌擺放，每張椅子距離一致。

3、樓道公共衛生

(1)保證樓道無紙屑，無塵土;

(2)保證樓道墻面無劃痕及其他涂畫;

(3)保證樓道扶梯無污垢、灰塵。

4、服飾著裝

(1)工作場合及區域必須著工作服。

(2)其他非工作場合及區域嚴禁著工作服(有外事活動除外)。

(3)頭發梳理整齊，服飾熨燙挺括，領帶正挺，皮鞋亮凈。

(4)工作時間內必須佩帶胸卡。

5、工作場所6S管理規范

(1)工作現場

<1>各操作設備、物品、使用工具固定位置放置。

<2>物品、樣品分類放置。

<3>工具書、規程、教材放置于明顯位置，以便查閱。

<4>設備運行標識明顯。

<5>工作場合內光線充足，通風良好，安裝有溫控設施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標語。

<6>工作過程中，保持工作現場的干凈整潔，下班時地面打掃干凈，物品擺放整齊。

<7>現場的各種指示圖表、目視標識、學習園地完整、整齊、清潔。

<8>工作現場嚴禁吸煙，無各種違反勞動紀律的現象。

<9>工作現場的消防器材專人負責檢查，維護確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。

<10>操作人員必須持證上崗。

<11>倉庫周圍的環境經常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無煙蒂、廢紙、痰痕。

<12>科室、庫房墻壁、門窗保持清潔明亮無蛛網、沙塵，照明設施齊全完好，內部通暢。

<13>工作現場設置定置圖。定置區要規范，界標清晰，標準有清晰的定置框(線)、通道線。

<14>維修(器械)工具柜統一規范，擺放整齊、清潔，柜內工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按數量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放)

<15>危險物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執行有關制度。

(2)設備管理

<1>每天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作臺面一律不得堆放其它雜物。

<2>檢查、檢驗輔助器具、維修工具在不使用時，必須整齊地擺放在指定的位置，不得隨手亂丟亂放。

<3>工作設備、辦公設備、檢測設備等，必須專人負責日常保養，做好防護工作。

6、安全消防管理

(1)設備、設施使用管理

①辦公區域內的一切設備不得任意更動，未經許可無關人員不得進入計算機房、電梯機房、配電房及監控室等重要場所;禁止非專業和無關人員隨意動用、開閉各類電器、電子、檢驗、影像設備。

②愛護公共財產，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設備、設施損壞及時通知辦公室或相關部門，不得自行處理。如因停電或故障人員被關在電梯內時，應與電梯管理人員聯系，不準擅自撬啟電梯門。

(2)網絡設施管理

①禁止私拉亂接網線、電話線和電線。

②未經網絡信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬件。系統設置不得隨意改動，未經網絡信息中心和醫務科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。

③禁止非專業人員打開電源箱;禁止在電源箱上放置任何物品;禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導電物品，易燃物品。

④辦公電源插座是計算機專用的，只允許接計算機、顯示器、打印機、傳真機、掃描儀和手機充電器。禁止接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設備。

六、6S管理評價的原則

(一)實行分級管理

醫院開展6S管理評價按照自上而下分級管理，即醫院負責人、各科室，以及所轄班組、辦公室、庫房等，實行以點帶面、逐步推進、整體提高的方式。

醫院制定評價標準(附件二)，各相關科室按照評價標準，對本科室進行自查和評比。醫院6S管理辦公室對各科室的所轄區域進行檢查評比和評價。

(二)評價的分值

按百分制的方式進行，分值為100分。績效獎勵名次按得分高低排名。

七、評價辦法

(一)以季度為單位檢查，以半年年終評比競賽。

(二)每季度進行一次檢查評分，第1名發給紅色流動錦旗。

(二)醫院每半年開展一次評比競賽(可以和其它的大型檢查相結合，如安全檢查、行政查房等)按得分情況取前三名進行績效獎勵。

八、獎勵標準及辦法

(一)獎勵標準

科室人數 第一名 第二名 第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 20xx元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元

(二)獎勵辦法每次紅色流動錦旗獎勵1000元。

錦旗與績效獎勵于次季度第一周頒發，由醫院6S辦公室負責人主持發放。

1、依獎勵方法頒發績效獎勵和錦旗。

2、所頒發的錦旗必須懸掛于指定位置，錦旗于當季度底收回;連續三次獲第一名，可永久保存“第一名”紅色錦旗，績效獎勵翻一番。

3、頒發的績效獎勵作為科室基金，按對6S貢獻大小分配，嚴禁平均發放。

4、評價成績將作為年終考核的項目之一。

九、工作要求

(一)加強組織領導，確保安排落實到位。各科室負責人(科主任、護士長、副主任、負責人)為本科室6S管理工作的第一責任人。要把6S管理工作納入到日常工作部署中，成立6S管理工作小組，確定科室內部監督員、明確目標、明確職責、落實責任，創造性地開展工作，確保各項工作分解落實到位，為推進6S管理提供強有力的組織保障。

(二)提高認識，增強深入推行6S管理工作的自覺性。各科室要準確把握和理解6S管理的深刻內涵，引導廣大員工充分認識大力推進6S管理工作，對于促進醫院各項管理水平、提升員工綜合素質的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應掌握6S管理工作方法、步驟等相關知識，創新活動內容。

(三)加強督導檢查，形成閉環管理。各科室每周要對本科室所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所、等的6S管理工作進展情況進行檢查，對于發現的問題要落實到班組的責任人，確定整改完成時間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實現閉環管理。每月月底將本月6S管理主要工作情況匯總上報給醫院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進展情況上報給6S管理領導小組。

(四)不斷總結經驗，及時推廣應用。各科室工作小組要搞好指導，總結經驗，查找不足，以優秀科室(班組)為表率，逐步改善執業環境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實有效地開展下去。醫院6S管理辦公室要經常深入各相關科室工作進展情況并給予必要的指導，隨時督導糾正6S管理工作中的不足，及時推廣正確做法。發現問題及時解決，必要時下達6S管理問題診斷單(見附表一)，根據診斷問題的大小限定整改日期。通過月報分析、會議講評、公開獎勵、交流經驗等形式，使6S管理工作平衡推進，最終實現醫院所有科室實行6S管理和長效常態化管理。

醫院管理方案3

一、指導思想

為加強我院臨床護士隊伍建設和臨床型專業護理人才培養，強化護理人員基本理論、基礎知識、基本技能的掌握，提高護理人員的業務素質和綜合能力，保障臨床護理安全，特制定本方案。

二、組織領導

培訓由護理部組織實施。

三、培訓要求

1、要高度重視。充分認清此次培訓是針對全院護士的現狀，著眼提升個人基本素質和護理安全的重要手段，更要作為為新年度開好局的重要事務認真對待。

2、要嚴密組織。授課人員要依據方案，認真備課，同時要及時檢查培訓人員學習成果。

3、要強化紀律。理論授課或操作帶教期間要加強紀律觀念，注意個人儀表，遵守課堂紀律，杜絕遲到、早退及曠課現象;嚴格落實考勤與目標考核制度。

4、要搞好統籌。各科室處理好工訓矛盾，防止顧此失彼，確保培訓效果。護士長要合理安排各項工作，科學統籌力量，保證參訓，確保培訓效果。

四、培訓對象

根據護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為一年期護士(N1-0、N1-1)、初級責任護士(N1-2)、中級責任護士(N2)、高級責任護士(N3)、臨床護理專家(N4)五級以及護士長進行分層次培訓。

五、培訓實施

(一)一年期護士(N1-0、N1-1)：

1、理論知識培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中基礎學科理論知識;

②熟悉掌握醫院工作各種基本法律法規、制度、職責、流程;

③了解專科護理理論知識。

(2)培訓內容

①以《x省醫務人員培訓指南-護理分層》為藍本，重點培訓人體解剖學、病理生理學、藥理學、護理心理學基礎、護理倫理學基礎、護理法律與法規、健康教育、護患溝通等知識;

②新聘護理人員在進入臨床之前進行為期一個星期的崗前培訓，在通過理論及操作考核后方可進入臨床工作(詳見表1);

③護理相關制度與職責。

(3)培訓方法

①護理部組織安排一年期護理人員按照《護士工作一年內培訓手冊》進行規范化培訓。(詳見表2);

②科室根據《護士工作一年內培訓手冊》完成培訓計劃;

③科室制定專科培訓計劃。

(4)考試考核

①培訓考核由護理部組織安排;

②考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握醫院要求的12項護理基礎操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內注射、無菌技術操作、胃腸減壓術、導尿術、口腔護理、生命體征監測、更換引流裝置、心電監護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧);

②了解所在科室專科護理操作技能。

(2)培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。(詳見20xx年全院護理操作培訓安排表)。

(3)培訓方法

護理部操作委員會組織安排。

(4)考試考核

①護理部操作委員會組織安排考核;

②考試成績不合格者(≤80分)必須補考。

3、臨床護理培訓

(1)培訓目標

①具備將護理基礎理論熟練運用到臨床實踐中的能力;

②有一定的專科護理能力

(2)培訓內容

臨床護理知識

(3)培訓方法

一年期護理人員參加護士全院輪科(詳見附件1)。

(4)考試考核

①由輪轉科室組織培訓及考核;

②考試成績不合格者必須補考。

(二)初級責任護士(N1-2)：

1、理論知識培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中專業學科理論知識;

②熟悉各專科護理理論、護理要求;

③了解各專科疾病的病情觀察要點和主要治療方法。

(2)培訓內容

①以《湖南省醫務人員培訓指南-護理分層》為藍本，重點培訓內科、外科等專科護理知識;

②護理工作制度和職責，專科護理知識等。

(3)培訓方法

①護理部組織全院性初級責任護士培訓計劃(詳見表3)，并指導科室和護理單元做好本專科全年培訓安排，由護理部、科室和護理單元共同組織實施;

②科室結合培訓目標制訂相應的培訓計劃;

③在職護理人員自學。

(4)考試考核

①全院性護理三基理論考試由護理部安排與實施;專科考試在護理部指導下科室與護理單元實施;

②考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握醫院要求16項護理基礎操作技能(CPR、密閉式靜脈輸液、皮內注射、無菌技術操作、胃腸減壓術、導尿術、口腔護理、生命體征監測、更換引流裝置、心電監護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液);

②熟悉所在科室專科護理操作技能;

③了解各專科治療儀器(如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監護儀等)的操作方法;

(2)培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。(詳見20xx年全院護理操作培訓安排表)。

(3)培訓方法

①重點基礎操作技能：護理部操作委員會組織安排;

②急危重搶救技能：采取情景模的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排;

③初級責任護士職責與工作流程：科室一對一現場帶教培訓;

④專科護理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

(4)考試考核

①重點基礎操作技能和急危重癥搶救技能有護理部組織考核;

②專科護理技能由科室組織考核;

③中級責任護士職責與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現場抽考提問;

④考試成績≤80分不合格者必須補考。

(三)中級責任護士(N2)：

1、理論知識培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中專業學科理論知識;

②熟練掌握各專科護理理論、護理要求;

③熟練掌握各專科疾病的病情觀察要點和主要治療方法。

(2)培訓內容

護理工作制度和職責，護理三基和現代護理管理知識，護理新技術、新業務相關知識，專科護理知識等(包括應急小分隊培訓、護理志愿者培訓、總帶教培訓)。

(3)培訓方法

①護理部組織全院性中級責任護士培訓計劃(詳見表4)，并指導科室和護理單元做好本專科全年培訓安排，由護理部、科室和護理單元共同組織實施;

②科室結合培訓目標制訂相應的培訓計劃;

③在職護理人員自學。

在職護理人員自學。

(4)考試考核

①全院性護理三基理論考試由護理部安排與實施;

②專科考試在護理部指導下科室與護理單元實施;

③考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握醫院要求16項護理基礎操作技能;

②熟練掌握所在科室專科護理操作技能;

③熟練掌握各專科治療儀器(如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監護儀等)的操作方法;

(2)培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。(詳見20xx年全院護理操作培訓安排表)。

(3)培訓方法

①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排;

②專科護理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

(4)考試考核

①急危重癥搶救技能由護理部組織考核;

②專科護理技能考試由科室組織考核;

③中級責任護士職責與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現場抽考提問;

④考試成績(≤80分)不合格者必須補考。

(四)高級責任護士(N3)：

1、理論知識培訓

(1)培訓目標

①熟練掌握專科高、精、尖的專業理論、護理要求;

②熟練掌握各專科危重、疑難病人的病情觀察要點和主要治療方法。

(2)培訓內容

按照衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》規定的培訓內容與專科要求，結合各專科臨床護理新進展，對高級責任護士進行理論和臨床實踐技能的培訓(包括急重癥專科護士培訓、靜脈輸液專科護士培訓、傷口造口專科護士培訓);

(3)培訓方法

①護理部組織全院性高級責任護士培訓計劃(詳見表5);

②采取“請進來”和“送出去”的形式，邀請知名專家和學者淶源專題授課，提升專業水平，同時送出一批優秀的護理人員去相關培訓基地進行學習、培訓。

2、操作技能培訓

(1)培訓目標

熟練掌握專科高、精、尖的專業技術操作。

(2)培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。(詳見20xx年全院護理操作培訓安排表)。

(3)培訓方法

①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排;

②專科高、精、尖護理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

(4)考試考核

①急危重癥搶救技能由護理部組織考核;

②專科高、精、尖護理技能由科室組織考核。

3、臨床護理培訓

擔任護理總住院。

(五)專科護理專家(N4)：

專科護理專家的培訓：有計劃的進行院內培訓、輪科、進修。選送優秀護士前往國內先進醫院進修學習。協同科室護士長負責本專業專科骨干護士的在職培訓，要有計劃方案和考核考評機制。

(六)護士長：

加強護士長尤其是2年內護士長的培訓，轉變護理管理理念，提高管理能力;制定相關培訓方案。

附表：五病區層級排列

N/N1N2N3

醫院管理方案4

　摘要：

目的探討醫院多種管理培訓方案對醫院管理者管理技能的影響。方法隨機抽取河大附院中高層管理人員107名，根據職務的不同分為護士長組、科主任組和行政部門負責人組，參照Kirkpatrick評價模型制定基本衛生管理、醫院管理、衛生信息管理、全面質量管理和變更管理等五種培訓方案，在培訓結束后以問卷調查及座談會的形式分析培管理人員的管理技能是否得到改善及改善的原因。結果培訓后，所有管理人員的管理技能均得到一定程度的改善，其中組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論和形式分析等方面改善較顯著。

與管理技能改善可能有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等。結論五種培訓方案的實施對管理人員管理技能的改善均有一定的影響，尤其是衛生信息管理和變革管理培訓方案的實施有助于充分利用管理資源，提升醫院管理效率；并且本研究方案容易實施值得廣泛推廣。

關鍵詞：

醫院管理；管理技能；知識；管理培訓

隨著衛生保健體系的不斷改革，醫院面臨著來自外部和內部環境的挑戰日益嚴峻，要在無數環境挑戰中具有競爭力，醫療保健機構必須打破舊體制，運用現代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為，而醫院管理者通常來自臨床一線科室，極少接受過正規醫院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利于醫療機構的發展，并且相關研究已經指出醫療衛生機構管理的改革勢在必行，以不斷完善醫院管理結構，提升戰略管理技能[1]。

1研究對象

于20xx年10月至12月采用隨機數字表法抽取我院中層管理人員107名，根據職務不同分為三組：其中科主任組34人（占31.8%）、護士長組37人（占34.6%）、行政部門負責人組36人（占33.6%）。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年，均未取得管理學位。

2研究方法

2.1培訓內容及要求。

采用的培訓方案包括5項內容：基本衛生管理、醫院管理、衛生信息管理、全面質量管理和變更管理。設定每項學習內容的學習時長為60h，其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務為基礎，在顧問的指導下以小組討論的形式進行，學習結束后測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月后，研究對象必須呈交適用于醫院的戰略規劃、商業案例及TQM結果。

2.2調查方法。

本研究采用問卷調查的形式對研究對象培訓前和培訓結束6個月后的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內容是參照Kirkpatrick培訓評估模型制定的，包括形式分析、戰略規劃、業務規劃、循證決策、方案策劃、組織及監督、組織日常活動、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協作、激勵和引導他人、監督他人工作、營造積極氛圍、運用創新技術、變革管理以及專業自我發展等項目。各項評分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發揮有益的作用。

2.3統計分析。應用SPSS18.0進行統計分析。描述連續變量采用均數±標準差，分類變量采用頻數/百分比，測試培訓前后管理技能得分變化采用配對樣本t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統計學意義。

3結果

3.1培訓結束后管理技能回歸分析。培訓結束后管理技能回歸分析顯示：戰略規劃、小組討論、與同事協作、監督他人工作、激勵和引導他人、運用創新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監督他人工作、循證決策等。

4討論

本研究顯示經過5項培訓方案的培訓后，管理人員的管理技能有不同程度的改善，其中改善明顯的方面包括組織日常活動、激勵和指導下屬、監督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經過調查分析，我們發現醫院經營管理在培訓結束后得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、并希望看到立竿見影的效果有關。

綜上所述，衛生管理培訓方案的實施與評價，尤其是衛生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫療機構充分利用管理資源、提升醫院管理效率具有積極的作用；并且本研究方案容易實施、問卷調查大約15min即可完成，值得廣泛推廣應用。

醫院管理方案5

為實現一切為了病人的服務承諾，加速構建和諧的醫患關系，讓患者做到明白就醫、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標管理、藥品管理四方面制定如下辦法：

一、8項明白消費制度：

1、醫院實行雙處方和三聯處方制度。無論是門診和住院患者所進行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院

花錢消費的項目醫院一律給開具雙聯或三聯處方，交患者本人一聯作為消費的依據。

2、在住院部的每個病區明顯處都設有醫療服務價格公示板公布醫療服務價格。

3、醫院實行患者申請核查制度。如患者對本人在醫院消費有異議的，可由本人提出申請，到審計科進行查詢。如發現有違反國家物價標準多收的，醫院負責退還。

4、醫院實行單品種用藥總量監控公示制度。醫院每季度對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產廠家、經銷商進行公示。對用量較大的藥品，要組織有關專家進行全面分析，如發現銷售過程中存在回扣、提成、開單費等不良行為，醫院立即將其淘汰，并對有關人員依法依紀給予處罰。

5、醫院實行醫師合理用藥監控評價通報制度。醫院成立合理用藥評價專家組或醫院藥事管理委員會，負責每季度對醫師合理用藥情況進行抽查，每次抽查數量不低于執業醫師的10，每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫師，要列入重點監控范圍，必要時進行警示談話；查出問題的，應予以嚴肅處理。

6、醫院實行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫院對各類藥品按照其功效作用進行分類管理，依托藥事管理組織和醫院質量控制組織，每季度進行一次醫院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽取意見并確認其存在臨床用藥不正之風的，要實行藥品銷售額首位淘汰制，堅決予以淘汰，同時報市衛生局紀檢、和藥品集中招標部門。

7、醫院實行二級以上醫療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫院檢查項目，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規律所允許的時間，檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動依據的，醫院給予承認，不再做重復檢查。因患者病情變化確需復查的，要向患者說明原因，征得其同意。

8、不同檔次病房、藥品醫療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時和選擇治療方案時，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點和性價比，由患者或其家屬根據自己的實際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛生耗材和治療方案。

二、12種便民措施

1、門診大廳設導診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車、擔架，設飲水設備和公用電話。醫護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務導診。

2、院內設立規范、醒目的雙語標牌，指明通往各科室及衛生間的路徑。醫院工作者對患者有問必答，禮貌待患。

3、取消掛號和免收專家掛號費制度。醫院取消掛號室，患者可以自主選擇醫生為其看病，同時取消專家掛號費，無論正、付高職專家一律按普通醫生標準收取掛號費，不收專家掛號費。簡化就診手續，增加服務窗口，縮短各項檢查預約、交費和報告領取的等候時間，為外地患者免費寄送化驗單。

4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。

5、實行24小時急診應診制度，對急危重患者實行邊搶救邊辦入院手續。

6、公示醫院藥品和醫療服務價格，為住院患者免費查詢費用使用情況。催交住院費須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。

7、對需跨科室檢查、治療、會診的住院患者實行護理陪送服務。

8、加強醫患溝通，尊重患者隱私，主動向患者說明相關病情和治療方案。

9、設立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫患爭議。

10、開設扶貧門診和病房，發放扶貧醫療卡，對持卡病人檢查費用實行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫療服務。

11、實行對藥公開制度。在患者家屬監督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶，并請患者或家屬簽字。

12、開辟綠色通道。接到急救電話后，救護車在院時3分鐘內出車，市內實行免費接診。

三、目標工資管理辦法

為實現工資分配管理的科學化，既充分調動醫務人員的工作積極性，又保證患者就放心醫，用放心藥，從根本上解決開大方、開花方等不良現象，醫院將工資分配上實行績效管理，實行工資目標管理辦法如下：

1、以近幾年各科室的門診量、住院患者量的平均值，核定出合理的工作量。

醫院管理方案6

一、活動主題

提高質量，優化流程

二、組織管理

為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。

領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。

三、活動安排

1、組織實施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）

制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。

2、全面啟動階段（20xx年4月-20xx年10月）

⑴、開展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）

對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。

⑵、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。

針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。

⑶、再自評、持續改進提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）

結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。

3、總結驗收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）

“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。

四、考核方式

本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：

1、醫院參加第四周期考評申請書

要求4月10日前完成申報

2、第四周期醫院自評報告

完成時間分3次自評報告：

⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科

⑵、第二次：在20xx年12月30日前進行；

⑶、第三次：在20xx年12月30日前進行。

五、工作要求

1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。

2、加大宣傳力度，全面營造創建工作的良好氛圍，充分利用院報、網站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創建活動的自覺性，營造良好的創建氛圍。

3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協會的要求，結合醫院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網絡平臺進行學習，保證參訓率和參訓合格率。

醫院管理方案7

由于XX醫院屬于特殊窗口行業，人員流動性大，對于除四害的工作要求不同于其他行業。保健院對于其消殺方式、殺蟲劑的要求會相對較高，我司將按高于XX市《消殺工作標準》的要求做好院區的除“四害”工作。醫院保潔工作具有特殊性, , 將醫院保潔工作予以物業化管理, , 是醫院后勤服務社會化的重要舉措之一。加強對保潔員的崗前培訓，提高保潔員對清潔衛生、消毒、隔離的意識，增強保潔員對自身的防護意識。建立健全各項規章制度，加強督導和檢查，使他們在工作中有理論指導、有行動依據，自覺地執行各項規章制度。同時加強思想道德教育，使他們能真正認識醫院感染對個人、家庭、醫院和社會的重要性。

1、導致醫院感染的危險因素

1.1 文化素質低、年齡偏大。

多數保潔員均來自農村和下崗工人，文化程度偏低, , 年齡偏大，缺乏醫學知識，接受新知識能力較差，衛生習慣差，加上保潔員的工資待遇低，人員流動性大，雖經過崗前醫院感染知識培訓，但工作中仍存在不少問題。

1.2 保潔員工作不規范 。

保潔員工作直接關系醫院的感染率和醫療護理工作安全。由于保潔人員未受過專業培訓,工作中存在盲目性,往往把生活中的不良習慣帶到工作中,如:一條毛巾擦拭所有的床頭柜,拖把使用后不懸掛，各區域拖把不分開使用等。

1.3 缺乏消毒隔離知識。

由于保潔員文化素質相對較低, , 消毒隔離觀念淡薄，盡管在上崗前已接受了保潔方面的培訓，但仍對與保潔相關的醫院感染知識知之甚少，沒有認識到疾病傳播的危害性。常出現不戴口罩、不戴手套直接接觸污物，處理污物后不摘手套就直接接觸潔凈甚至無菌物品，手部皮膚經常沾染患者的血液、體液或被銳器刺傷等情況。在配制消毒液時不能嚴格按照要求的濃度配制，導致消毒效果失敗也會造成微生物傳播引發感染。

1.4 自我防護意識差。

由于保潔員缺乏相關醫學知識，對感染認識不足，思想上麻痹大意，再加上職業的特殊性，每天都要接觸處理一些醫療廢棄物和病人的生活垃圾，接觸污物時不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品。加上不知道怎樣保護自已，很容易被丟棄的銳器刺傷造成疾病的傳播，增加了自身感染機會。

1.5 缺乏有效的管理措施。

近幾年來, , 醫院后勤服務逐步推向社會化保障，保潔人員的管理均由保潔公司負責完成。由于保潔公司各層管理人員對醫院感染控制知識認識有一定的距離,管理措施及各項規章制度不健全，使監管力度不到位。如保潔員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，極易造成醫院環境污染，增加了醫院感染的潛在危險性。

2、預防對策

2.1 加強保潔人員崗前培訓，提高控制感染意識醫院應有計劃、有目的、系統地對保潔人員進行培訓，采用通俗易懂的語言對保潔人員的醫學、醫院感染等基礎知識培訓，使他們能初步了解清潔、消毒、無菌的概念，遵守清潔、消毒、隔離及保潔工作等各項規章制度，改變不良的衛生習慣,使其逐漸掌握控制醫院感染的基本知識、技能，提高控制感染意識，以達到有效控制和預防醫院感染的目的。

2.2 加強保潔人員工作的規范化保潔人員做清潔消毒工作大多在無人監督下進行。因此首先應加強職業道德教育，提高執行清潔消毒規范的自覺性。平時注意對保潔人員工作的督導，培養其規范的清潔衛生、消毒、隔離的意識，自覺地執行各項規章制度，保證保潔工作質量，降低醫院感染的替在危險性。

2.3 加強保潔人員的自身防護教育和宣傳、強化保潔人員的自我防護意識，并指導他們如何正確防護，如有損傷要及時處理及正確的處理方法。強化洗手意識，指導六步洗手法，注意個人衛生，凡接觸血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔離，以確保保潔員的自身健康。

2.4 建立健全各項規章制度依據醫院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求，結合醫院的實際情況，建立健全保潔員工作制度、工作職責、工作流程及安全防護制度等，使他們在工作中有理論指導、有行動依據。做到機制完善，制度健全，措施有力，獎罰分明。

2.5 加強督導和檢查保潔公司的管理部門人員負責每天對保潔員的工作、質量進行督導和檢查，發現并及時糾正保潔員工作中的錯誤和不足之處。院感辦人員經常深入病房了解保潔員的工作情況，指出不足之處和存在問題，責令其及時改正并將檢查結果反饋給有關部門管理人員。

3、“消殺”服務工作要求

3.1 定期對XX醫院公共區域、病房及各辦公室、會議室進行除“四害”、白蟻工作，在多發疾病的季節及流行性疾病傳播期間增加預防消毒工作。

3.2 建立白蟻防治制度，定期檢查，發現蟻情應立即采取有效的滅治措施。

3.3 物業服務中心管理員負責“鼠、蟑、蚊、蠅”以及“白蟻”的消殺工作的監督、檢查工作。

3.4 物業服務中心管理員全面負責保健院的消殺工作過程的控制、監督貫徹執行消殺工作的檢查情況及實際效果。保證“四害”密度控制在規定范圍內，杜絕白蟻。

3.5 物業服務中心管理員全程監控消殺工作具體執行情況，并向中心經理匯報。

3.6 負責保健院消殺人員全程負責本保健院的消殺工作，保證高質量的完成消殺任務。

4、“消殺”工作設想

（一）工作目標

4.1.1、滅鼠標準：鼠密度不超過5%（粉跡法）。

4.1.2、滅蚊標準：積水中三齡蚊幼或蛹陽性不超過3%。

4.1.3、滅蠅標準：蠅類孽生地三齡幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。

4.1.4、滅蟑螂標準：蟑螂侵害率不超過5%。

（二）工作思路

4.2.1、日常的消殺、消毒及白蟻防治檢查工作。所有消殺人員都持有深圳市有害生物防治協會頒發的“有害生物職業資格證上崗證”。

4.2.2、消殺服務包括項目范圍內公共區域、樓內、室外“四害”的定期消殺。

4.2.3、在實施消殺作業前一周，在項目內張貼消殺公告，公示消殺過程所使用藥品情況，以及消殺作業時間。

4.2.4、每周定期對項目各個位置巡視檢查一次，建立消殺管理工作制度。

4.2.5、巡視各種未到位方面，確保現場工作完善。

4.2.6、翻查日常記錄，尋找各種消殺隱患以便清理。

4.2.7、對重點區域（如垃圾中轉站）采取特殊消殺措施。

5、“消殺”工作方案

5.1、滅鼠

●根據實際情況，針對各種鼠類采取不同的藥物投放，每月兩次的周期遁環投放，為了控制達到一個最佳的效果，在每次投餌時采用多種不同的藥品和不同的誘餌更換方式，使對各種鼠類的控制每次都能達到更好的收效，并且在投放鼠藥之后要作滅鼠后的檢查工作。

●室外主要投放于花叢、溝渠、垃圾場等；室內主要投放于消防樓梯、室內通道、洗手間、茶水房及易出現鼠類的房間； ●針對各種鼠類的特點配合政府主管部門做好綜合治理措施，采取化學防治和物理防治結合措施，達到有效控制之目的。

5.2、滅蟑螂

●將滅蟑螂劑藥粉“溴氰菊酯”直接放在蟑螂出沒的地方（洗手間、茶水房、花叢及室內的各個角落）。

●煙霧殺滅：在下水道、糞池等地點使用煙霧發生器和專用熏殺劑，在蟑螂密度較高、相對密封的廚房、餐廳亦可考慮使用。配合藥筆、藥膏、噴粉、涂料等使用。

5.3、滅蠅

●滅蛆（幼蟲）：蠅類的幼蟲期是最為集中，易于發現，最利于實施有效控制的一下。使用化學殺蟲劑，在幼蟲期之前處理。

●用“家蟲清”噴灑于墻面、天花、地板、垃圾桶、污物等（主要用于茶水房、洗手間、垃圾及污水道等）。

●化學藥物滅蠅：采用拜力坦溶液，均勻噴灑污物、廁所等蠅類活動場所或0.3%溴氰菊酯混懸液均勻噴灑在室內地板、墻壁、天花板等處。

5.4、滅蚊

●化學治理——旨在清除或減少蚊蟲孳生和棲息場所，如翻盆倒罐，清除各種積水；疏通溝渠，填平洼地、污水塘；管好建筑工地等。

●生物防治——用蘇云金桿菌14、球形芽孢桿菌，蚊幼蟲吞食后引起腸上細胞破裂解體致死，而對人無害、不污染環境。

●滅成蚊采用2.5%溴氰菊酯水濕粉劑（0.005克/平方米）進行噴灑。

5.5、滅白蟻

●見蟻噴粉，在有白蟻活動的地方見白蟻噴施3％克蟻星粉劑，利用白蟻相互交哺的生物學特性殺滅整個蟻巢。

●誘殺法：在白蟻出沒的地方掘一土坑，深30～40厘米，不能積水。坑內放置白蟻喜食的松樹枝、甘蔗渣等，最后用麻包袋或松土覆蓋，并以米泔水淋濕。或者直接用木箱裝松木包好淋濕。經過10～20天，待白蟻誘集較多時，噴灑克蟻星粉劑，可以更快達到消滅整個蟻巢的效果。

●挖巢法。冬天天氣寒冷，白蟻大量集中巢中，此時挖巢法能收到較好效果。

　　6、 消殺工作制度支撐—— 防蟲 、 滅鼠工作規范

6.1、適用范圍：XX醫院防蟲、滅鼠等消殺工作。

6.2、職責負責XX醫院的防蟲、滅鼠工作。管理員每周一次對防蟲、滅鼠工作進行檢查。

服務中心經理每月不少于二次對防蟲、滅鼠工作進行檢查。

6.3、工作程序管理員對保健院的消殺情況，依據《消殺工作檢查作業指導書》 的要求每周巡視一次，將發現鼠跡、蟑螂、蚊蟲、蒼蠅情況記錄在《消殺考評表》中。

7、消毒及醫療廢水、廢物處理

消毒以及醫療廢水、廢物的處理都屬院感管理的范疇，是XX醫院物業服務工作的重點工作之一，此項工作必須以更科學、更嚴謹、更認真的態度對待，否則，稍有疏忽，就有可能造成交叉感染，帶來不可預估的后果。

7.1. 消毒

7.1.1. 消毒管理要求

7.1.1.1、觀察室、搶救室、治療室、重癥監護室空氣消毒同診室的消毒，地面濕式清掃，保持清潔，遇污染時隨時消毒。

7.1.1.2、床頭柜一桌一抹布，用后用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒，每日擦拭2次，即要求一桌一抹布，一用一消毒，病人出院、轉歸隨時清潔消毒。

7.1.1.3、診察床、診桌、平車、輪椅每日消毒1—2次，被血液、體液污染時及時用有效氯20xxmg/L的含氯消毒液消毒。

7.1.1.4、衛生潔具分開使用，治療室、辦公室、病房、廁所分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，用后消毒，懸掛晾干備用。

7.1.1.5、特殊保潔場所要求配備專用清潔工具，即一室一拖把，一桌一抹布，用后立即清洗消毒。

7.1.1.6、配置專用的清潔車，避免保潔用品亂放，消毒各種清潔用具分區固定使用。

7.1.1.7、生活垃圾置黑色塑料袋內，醫療垃圾置黃色垃圾袋運至指定地點交接；生活、醫療垃圾日產日清。

7.1.2. 消毒與隔離的工作原則

7.1.2.1、保潔人員必須遵守消毒原則，用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底，再消毒。所有醫療器械在保潔前應先消毒處理。

7.1.2.2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒。耐熱、耐濕物品消毒法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植等可選用化學消毒法，如環氧烷滅菌等，內窺鏡可選用環化烷消毒或2%二醛浸泡消毒。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

7.1.2.3、化學消毒，可根據不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方、影響消毒效果的因素等，配制注意有效濃度，并按有關規定定期監測。更換消毒劑時，必須對用于浸泡消毒物品的容器進行處理。

7.1.2.4、甲醛氣體消毒參照《醫院消毒技術規范》。自然揮發熏蒸法的甲醛箱不能用于消毒，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

7.1.2.5、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，用畢消毒，干燥保存。

7.1.3. 消毒隔離實際操作

（一）空氣的消毒

1）、適用范圍：本節規范適用國家衛生部規定的醫院內Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環境室內空氣的消毒。

2）、Ⅰ類環境的空氣消毒Ⅰ類環境包括層流潔凈手術室和層流潔凈病房。這類環境要求空氣中的細菌總數≤10cfu/m3，只能采用層流通風，才能使空氣中的微生物減到此標準以下。

3）、Ⅱ類環境的空氣消毒Ⅱ類環境包括普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房。可選用下述方法：

循環風紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產品說明書安裝消毒器。

開機器30min后即可達到消毒要求，以后每過15min開機一次，消毒15min，一直反復開機、關機循環至預定時間。本機采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人安全故可在有人的房間內進行消毒。

靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個20～30㎡的房間內，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達到國家衛生標準。可用于有人在房間內空氣的消毒。

4）、Ⅲ類環境的空氣消毒這類環境包括兒科病房，婦產科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病室和房間，這類環境要求空氣中的細菌總數≤500cfu/m3。可采用下述方法。

臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放電式臭氧發生器均可選用。要求達到

臭氧濃度≥20mg/㎡，在RH≥70%條件下，消毒時間≥30min。消毒時人必須離開房間。消毒后待房間內聞不到臭氧氣味時才可進入（大約在關機后40min左右）。

紫外線消毒。可選用產生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協同作用。一般按每立方空間裝紫外線燈瓦數≥1.5W，計算出裝燈數。考慮到紫外線兼有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可安裝在桌面上方1米處。不考慮表面消毒的房間。可吸頂安裝。也可采用活動式紫外線燈照射。上述各種方式使用的紫外線燈，照射時間一般均應大于30min。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內。使用的紫外線燈，新燈的輻照強度不得低于90uw/c㎡，使用中紫外線的強度不得低于70uw/c㎡，凡低于70uw/c者應及時更換燈管。測定紫外線強度應采用經過計量部門檢定的紫外線強...

醫院管理方案8

根據集團公司《關于下發“強化現場管理優化質量環境提升員工素質塑造企業形象促進集團公司發展”集團公司全面推行6s管理活動實施方案的通知》文件精神和對6s標準管理的具體要求，結合我公司發展實際，為促進企業發展戰略的實施，全面提升管理績效，提高員工總體素質，進一步貫徹集團公司“強基固本開疆拓土”的總體發展思路，我公司經研究決定制定此方案。

推進6s管理是企業文化深度發展的必然，是體現科學發展觀深度推進的必然，是實施戰略管理和品牌建設的必然，是“強基固本開疆拓土”核心理念在企業管理中創新實踐的必然。

推進6s管理有利于建立企業內部管理的統一標準，極大地提高工作效能，建立良好的生產經營環境，鑄就企業管理的特色與品牌。有利于理論教育與生產實踐結合的全面融通，從而全面提高工作質量。有利于公司領導干部和全體職工整體職業素養的全面提升。

一、指導思想。

（一）加強思想認識，吸取典型經驗。

公司上下首先要從思想上高度重視，加強管理，及時成立組織機構，制定實施方案，領導帶頭執行6s管理標準，將推行6s管理活動作為年度重要工作擺上議事日程。借鑒集團公司試點單位的成功經驗，通過學習、宣傳統一思想認識，明確目標要求，理解內涵實質，深刻領會與把握推進6s管理活動。

（二）全員行動，營造良好氛圍。

將推行6s管理與公司的企業形象建設相結合，與企業的內涵發展和質量提升相結合。充分認識推行6s管理的重要性和必要性，從而內化為全體職工的自覺行動。

要充分利用簡報、網絡、板報等宣傳形式，營造人人都參與、人人都行動、人人都改進的良好氛圍。

（三）制度保障，確保成效。

推行6s管理活動要與創建文明單位以及日常監管工作相結合，嚴格按照6s管理的內容和標準逐條逐項落實，通過制定各部門的6s管理細則，落實任務，明確職責，規范行為。通過在全公司范圍的組織實施進行檢查達標評估。通過整改提高，建立長效機制，將6s管理持之以恒貫徹實施。

按照6s管理活動的要求，建立巡查制度，成立巡查考評組，并要對巡查次數、時間、路線等作出明確的規定。設置“三級巡查”制度：一級是班組長巡查；二級是副科長、科長巡查；三級是部門分管領導巡查。三級巡查覆蓋了本單位的所有員工、所有工作，及時發現問題，及時解決問題，實現了全過程的控制，提升現場管理，落實安全生產管理，規范員工操作，實行精細化管理，推動6s管理上臺階。

建立嚴格的考核獎懲機制，堅持“每周一小查。

每月一大查”的檢查監督工作。各部門實行積分制原則，依據各部門在活動中的日常工作進行評價、打分，對每月排名情況在全公司范圍內予以通報、獎勵，并將評價結果納入各部門負責人的績效評價中。

二、組織機構建立。

根據集團公司【晉煤出企發[20xx]397號】文件精神，為推進“6s”管理活動的扎實進行，我公司決定成立“6s”管理活動推進領導組：

組長：XX

成員：趙XX

辦公室工作人員：XX

領導小組負責活動的組織實施和監督檢查，領導小組辦公室設在公司黨辦，領導小組辦公室負責“6s”管理活動的具體推行工作。

三、

推進辦公室要對每階段活動進行總結并制定下一階段的工作計劃和具體實施辦法。

開展豐富多樣的活動，提高職工的參與度和積極性，如：標語口號的征集活動、6s知識有獎競賽、6s活動心得體會等形式。

注重宣傳基層職工亮點，尋找普通員工的閃光點和自我改善精神，樹立基層職工在活動中的工作典型，鼓勵全體職工積極參與6s管理活動。

四、實施步驟。

（一）6s活動推進組織成立（20xx年1月1日—20xx年1月31日）。

及時成立6s活動推進委員會，召開啟動大會，統一思想，提高認識，提高全體人員對推行6s活動的認識、增強全員積極參與。委員會下設活動辦公室、檢查組，負責6s活動的具體宣傳、培訓及日常推行工作，檢查組負責督促、打分和評比工作。各部門要積極配合此次活動，科室負責人為主要責任人，負責6s活動日常工作的組織、安排。

（二）建立6s活動宣傳與教育細則（20xx年2月1日—20xx年4月30日）。

1、6s推進辦公室負責籌備活動相關書籍、影音宣教資料、海報、標語、宣傳手冊、板報等資料。

2、根據6s活動進度安排，聘請專業老師、專家或利用輔導光盤、書籍等資料對各級人員開展6s培訓工作。

3、6s推進辦公室組織有關人員到試點先進單位現場參觀、學習，借鑒先進經驗，并將其運用于自己的實際工作。

4、通過網絡、簡報、張貼海報、標語、板報等多種形式，大力宣傳推廣6s管理理念，普及6s管理精髓及意義，把6s管理落實到每個部門、每個崗位、每個員工，傳遞到每個環節，每個過程。

5、在每階段結束后，總結前一階段的6s活動推進工作情況，以文字和圖片形式體現活動開展前后的變化，并上報集團公司企管處。

（三）6s管理工作有關標準的建立及修訂（20xx年5月1日—5月31日）。

制定詳細具體、切實可行的6s管理實施細則、員工行為規范、操作流程規范、考評標準、獎勵辦法等其他作業制度，并在5月31日前匯總存檔，并上報集團公司企管處。

（四）整理與整頓（20xx年6月1日—6月30日）整理與整頓是6s活動推行的兩項重點工作，整理是分開必要的和不必要的物品，對不必要的物品進行處理。各級參與整理與整頓工作的人員，要熟練掌握要與不要的判別基準，嚴格按照基準清除不要的東西，清理出的所有物品，歸類統一暫存，集中處理。

整頓是對必要的物品按需要量、分門別類、依規定的位置放置，并擺放整齊，加以標識。6s推進辦公室要組織有關人員對區域進行劃分、劃線、標識，確定各類物品擺放位置、放置數量，做到工作場所整潔有序，物品擺放整齊明了，標識與物品名副其實。

（五）清掃與清潔（20xx年7月1日—7月31日）清掃就是清除現場內的臟污，并防止污染的發生，保持現場干干凈凈、明明亮亮，使要的東西馬上就能取得，并保證正常使用。各部門要建立清掃責任區（室內、外），定期組織大清掃。

清潔是起維持的作用，將整理、整頓、清掃后取得的良好成績維持下去，成為公司內必須人人嚴格遵守的固定的制度。單位主要責任人要經常帶頭巡查，帶動全員重視6s活動，并使之成為良好的習慣。

（六）素養與安全（20xx年8月1日—9月30日）素養就是要大家能養成按規定做事的習慣，人人依規定行事，養成良好的習慣。各單位可組織職工開展文明禮貌月專項活動，遵守規章制度，制訂禮儀守則，進行教育培訓，推動各種激勵活動，逐步改變職工日常行為規范。要求全體職工統一著裝，穿戴整潔規范，勞動防護用品佩帶合理正確，人人都變成有修養的員工，有尊嚴和成就感，對自己的工作盡心盡力，并帶動改善意識。

（七）6s活動難點攻堅月（20xx年10月1日—10月31日）。

通過6s管理工作的全面開展和逐步規范，梳理出活動推進中存在的難點，6s推進辦公室抽調各級骨干力量，對推進難點進行攻堅，要集中力量、集思廣益、明確責任、明確時限，保證6s活動推進任務的順利完成。

（八）6s活動總結、考核評比（20xx年11月1日—12月31日）。

制定嚴格的考核評比制度，根據6s考核評比標準及推進情況，在實施、檢查、評估驗收的基礎上，進一步修訂標準和細則，逐步建立長效機制。單位宣傳欄將設立“6s”現場管理考核專欄，對于成績突出的部門及個人，給予相應獎勵或者綜合考核加分；用通報的形式，對執行情況差的現象進行公開曝光。

結合相關資料，開展階段性總結，找出差距和遺漏，各部門對工作中的經驗和不足進行及時總結，開展針對性整改，提出“6s“現場管理進一步推進的目標與任務，并制定下一年度的工作重點及工作方案。

醫院管理方案9

為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。

一、 醫療方面

醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

1、 門診病歷書寫要求：

(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。

(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。

2、 門診處方書寫要求

(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(鄉)、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、 入院記錄書寫要求

(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。

4、 病程記錄書寫要求

(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明XXX主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。

(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。

5、 實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。

6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

7、 臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。

8、 急危重病人搶救：

對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

值班醫師規范：

采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

1、 值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

2、 值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

3、 值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

4、 值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

5、 值班醫師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

6、 值班醫師對病人發生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

7、 收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

8、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

二、 藥房、藥庫

1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

2、 配方發藥：藥劑

人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的10％個人負擔。

3、 毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

4、 藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

5、 藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

三、 護理方面

護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。

1、 表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。

2、 醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。

3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

4、 基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

5、 查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。

以上發現不符合規定者罰款5－10元。

值班護士規范：

采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

1、 值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

2、 值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

3、 值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。

5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

6、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。

四、 醫技科室

1、 對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。

2、 嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。

認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

醫院管理方案10

為增強和推動全市衛生系統節能減排工作，創建資源節約型社會。根據《市政府關于成立XX市節能減排及應對氣候變化工作領導小組的通知》精神，結合衛生系統實際。 制定本系統節能減排工作實施方案。

一、指導思想

能源是國民經濟與社會發展的基礎和戰略資源。增強節能工作是緩解我市能源供給緊張局面的重要途徑，也是落實科學發展觀、轉變經濟增長方式、實施可持續發展戰略、推動循環經濟發展的必然要求。近年來，隨著人們生活水平的日益提升，對就醫條件的要求也愈加迫切，醫院通過持續地改進醫療技術、完善設備、增設功能來滿足人們需求，因而醫院的能耗也在持續上升。為此，節能不但能夠提升醫院能源使用效率，降低服務成本，增強醫院競爭力，而且還對改 善就醫環境、促動社會和諧發展有著一定的積極作用。

二、主要目標

1、到“十二五”末，全市各醫療衛生單位每萬元業務收入能耗，比“十一五”下降5%。

2、推動衛生系統的節能改造，各醫療衛生單位要積極 展開節能、節水工作，并將好的做法加以推廣。

三、主要措施

(一)建立健全各項制度，完善保障體系，建立資源節約的長效機制。

1、制定適用本單位實際的節能規劃和科學的節能方案；

2、建立健全節能降耗督導檢查制度和公開通報制度。 檢查節能降耗工作的落實。

3、建立健全完善能源消費量和節約目標潛力分析制度，定期分析能源消耗狀況，制定切實可行的能源節約目標和管 理制度措施。

4、建立健全資源能源消耗的統計報告制度，客觀全面反應資源能源消耗的實際情況和節能降耗工作的實際效果。

5、建立相對應的能耗目標考核責任制度，建立節能獎勵制度和浪費能源處罰制度，確保各項制度切實可行。

(二)展開分工合作，增強日常管理，認真做好節能降耗工作的每一個環節。

1、嚴格公車管理。各醫療衛生單位要根據實際，制訂單位公車管理辦法和公車油耗控制措施，提倡節約燃油，減少不必要的消費。增強日常管理，嚴禁公車私用，嚴格業務用車檢測、維修、報廢、更新、能耗管理，在業務用車方面要合理安排，提升使用效率；非緊急性公務要盡量乘坐社會 公交車。

2、嚴格控制室內空調溫度。除有特定要求并經批準外。

公共建筑夏季室內空調溫度設置不得低于26攝氏度，冬季室內空調溫度設置不得高于20攝氏度。倡導醫院公共場所 及辦公場所參照上述標準設置空調溫度。

3、合理安排電梯使用。各單位辦公場所三層樓以下(含三層)原則上停開電梯，非高峰時段減少運轉臺數。提倡高層建筑電梯分段運行或隔層停開，倡導工作人員短距離上下 樓層不乘電梯，盡量減少電梯使用。

4、普及使用節能產品。嚴格執行政府節能目錄采購，優先選擇節能產品、節能技術、節能材料，各醫療衛生單位要優先采購、使用能效標識2級以上或有節能產品認證標志的電梯、空調等電器，鼓勵購買、使用節能燈，醫院要根據不同的使用房間、走廊過道、地角、洗手間、樓梯口配備照明設備，明確專人管理，防止“長明燈”現象發生。推動低效鍋爐改造項目，促動鍋爐余熱水的回收利用、太陽能、空氣熱源等再生能源利用和設備自控系統的應用等項目的實 施。

5、節約辦公開支。各單位根據工作需要，建立和規范辦公用品的采購、配備和領用制度，要形成綠色辦公的理念，嚴格控制文件印刷數量，盡可能降低紙張消耗，盡量在電子文本上修改文稿，減少打印次數，提倡雙面用紙；辦公用品盡量重復使用，簽字筆更新筆芯重復使用，注重信封、復印 紙再利用，減少一次性筆的用量；要盡可能減少使用一次性 用品，減少使用一次性杯子，推動資源循環利用；減少和避免計算機、打印機、飲水機等設備處于長時間待機狀態；控 制壓縮會議數量和規模。

6、節約用水。增強用水設備的日常維護管理，杜絕水龍頭長流水現象；推行使用節能型水閥和衛生潔具；節約綠化用水，提升水資源利用率，盡可能利用廢水養護綠地，嚴禁使用自來水灌溉綠化。個人要養成良好的用水習慣，洗手 不要放大水；嚴禁用高壓清潔水沖洗車輛。

7、培養自覺節能習慣。提倡單位、辦公場所盡量使用自然光照明，下班前半小時關閉空調，隨手關水、關燈，及 時關閉辦公設備電源，減少待機能耗等。

(三)增強各級醫療機構醫用設備、醫用器材的管理，杜絕無計劃重復采購和浪費。改進與規范設備設施操作技術、增強設備設施的維護保養，采取切實有效的手段展開節能降耗工作。增強醫療廢物回收處理。根據《醫療廢棄物管理條例》,進一步做好醫療機構醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理工作，增強醫療廢物的安全管理，防 止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

四、保障措施

1、增強組織領導。

成立衛生系統節能工作領導小組，負責指導、協調、監督和考核各醫療衛生單位的節能工作，定期總結活動取得的 成效，分析、研究工作中存有的問題，提出深入展開資源節約的措施和辦法，并將好的做法推廣應用到整個衛生系統中 去。

各醫療衛生單位要重視增強對節能工作的領導，明確分管領導和節能聯絡員，建立和完善節能制度，落實節能管理工作，把責任落實到每個崗位，充分調動廣大干部職工厲行節約的積極性，領導干部要帶頭率先垂范，切實發揮示范表 率作用。

2、增強宣傳造勢。

制訂適合本單位實際的操作性強的宣傳方案，以節能為主題，期間能夠采取一系列活動，如組織專題講座、張貼宣傳標語、展開節能知識競賽、人人出點子、創建節約型醫院等形式，推動各單位節能整體工作的展開。使廣大職工、病員樹立公共節能意識，形成“人人講節約、事事講節約、時 時講節約”的良好氣氛。

3、做好能源消耗統計。

各醫療衛生單位要明確專(兼)職人員負責本單位能源消耗情況統計，建立健全能源消耗臺帳，健全和完善能源消耗統計數據報送制度。增強節能考核。各醫療衛生單位、局機關各科室要根據實施意見要求，結合實際制定展開節能行動的具體實施方案，并即時、堅決地改革那些不利于節約的老制 度、老做法，制定和完善節電、節水、節油、節約燃氣(燃煤)、 節約經費等方面科學、管用的新制度，進一步細化相關措施，建立監督監察機制和獎懲制度，保證各項節能制度措施的有 效落實。

醫院管理方案11

隨著社會主義市場經濟的日趨完善，醫療衛生條件改革的不斷深入醫院要想在當前激烈的市場競爭中生存并發展，僅僅靠先進的設備和較高的醫療水平是不全面的，還必須在經營管理上不斷創新。經營觀念的改變推動著病案管理模式的不斷創新，病案管理在醫院經營管理中的重要性得到重新認識和認可。當然一些新的經營模式與系統也被應用于醫院的經營管理方面，比如ERP系統。它主要是通過信息系統對信息進行充分整理、有效傳遞，使企業的資源在購、存、產、銷、人、財、物等各方面得到合理配置與利用，從而實現企業經營效率的提高。市場經濟的沖擊中醫院的經營管理不應該僅僅重視經濟效益，社會效益這是更顯重要。

1病案管理在醫院經營管理中的作用

病案是醫療信息的載體，隨著信息技術的發展，病案管理不僅是對病案物理性質的管理，還包括對病案記錄的內容進行深加工，提煉出信息，建立完整的索引系統，對病案中的有關資料分類加工、分析統計，對收集的資料進行質量監控，向醫務人員和其它使用人員提供高質量的衛生信息服務。多數醫院承擔著自負盈虧的經濟責任，所以醫院必須在市場經濟中按照市場規律，以特有的經營方式參與競爭。同時醫院必須堅持以病人為中心，按照醫院工作的客觀規律，運用現代化的科學理論和方法，對醫院工作進行計劃、組織、協調和控制，發揮各種醫療資源的效率和效能，實現最大的社會效益和經濟效益。

1．1反饋作用

反映醫療市場的需求，避免醫療資源分配的不合理病案記錄病人在醫療服務過程中的各種需求，是反映病人需求的第一手資料。反映醫療質量水平，規范醫務人員的醫療行為病案記錄著醫務人員進行的各種醫療行為。反映醫療費用使用情況，降低醫療消耗病案中記錄著病人在整個住院期間的每一項費用。

1．2決策依據

病案管理的主要任務就是對病案中大量的資料和數據進行系統收集、分類和分析，從而提煉出有價值的信息。把從病案中提煉出的大部分信息提供給醫院的決策者，能夠讓醫院管理層把握醫院運行中的問題和不足，為醫院管理層制定切實有效的管理辦法和符合實際情況的發展目標提供重要依據。

1．3付款憑證

由于我國醫療制度改革的深入，基本醫療保險制度在我國的廣泛開展，病案有了新的作用——付款憑證作用。由于醫院的外部環境發生了變化，醫療保險制度的變革導致了醫療費用付款方式發生了變化。同時由于參保人員有了更多的自主選擇權，使醫院之間的競爭加劇。

1．4法律依據

醫療行業是一個“高危市場”，極容易產生醫療糾紛，發生醫療意外。病案作為重要的醫療文書，成為解決醫療糾紛、進行醫療事故鑒定、判定醫務人員的醫療行為與患者損害后果之間因果關系的重要依據。

2 ERP項目在醫院管理中的建設成效

2．1流程規范。有效實施ERP初始目標是建設完善信息化管理的框架，然后再進一步發展，為后期業務系統的細化與優化提供平臺；實施中對整個后臺業務流程與成本體系進行規范與優化，推動業務部門的規范操作。提高業務數據的嚴謹性和流程的整體性；而財務對前端業務的有效管控體系也得到逐步提升，有利于成本控制。為未來的預算控制與核算提供了數據支持。

2．2 整體效益 應用ERP管理系統以后就能夠建立以ERP財務管理為核心特色的醫療與收款、采購到付款、從物資收發存業務到庫存物資的直接核算。從固定資產的實物賬到財務賬的集成同步管理，實現了基于業務流程與業務執行的信息流、物流、資金流集成統一同步運作模式。

2．2．1財務會計與成本會計高度統一ERP系統的運行，實現了財務架構下財務會計與成本會計高度統一。

2．2．2業務管控到位物資倉庫的設立與業務管控依據管理的需要逐漸延伸至分院、門診和病區，加強了管理精度與透明化，減少了跑、冒、滴、漏，能夠實時快捷、全面真實地掌握前端物資流動及后端財務核算狀況。

2．2．3強化了固定資產管理力度對固定資產賬、卡、物實行統一管理，維修費用跟蹤到資產。同時試行貴重設備運行效率分析，以加強資產控管細度與力度。通過ERP系統，可以追蹤資產購入與發放信息：從資產采購管控，采購到應付發票匹配，資產發放到科室跟蹤。

3 醫院經營管理中的社會效益與經濟效益

管理行為總是與管理效益的謀取和目標的實現相聯系，管理效益的謀取和目標的實現又總是與人類的倫理問題相聯系，因此，管理不可回避的問題之一就是管理中效益的謀取方式和謀取行為的倫理問題。現代醫院面臨的難題是：治病救人的使命與追求利益的行為能否共存?不能共存怎么辦?

市場經濟對醫院和醫務人員價值觀念沖擊的最嚴重后果不在于對經濟利益的重視，而在于

一部分醫院和醫生在社會效益和經濟效益的選擇上發生了嚴重錯位，醫患關系中表現出來的醫方對患方不誠信的背后，折射出的實際是醫方對經濟利益的不正當追求。在經濟利益的驅動下，醫院的角色在不知不覺中發生改變，從社會保障者逐漸演變為市場經濟活動中的經營者，正常的醫療活動演變為帶有濃重商業色彩的經營活動，醫院在非營利和福利的包裝下開始了暗自逐利，開始了醫院之間的商業競爭。

完成醫院救死扶傷、防病治病的社會使命，有賴于糾正醫院的逐利行為，完善醫院管理道德人格醫院應當承擔的救死扶傷、防病治病的社會責任，是不容推辭的義務和必須操守的行業準則，決不應該在商業化經營中唯利是圖而違反其行業準則。醫院的經營要與社會協調發展，以社會衛生資源、醫療服務形式為公眾健康提供良好的服務，并獲取社會回報。醫務人員尤其是醫院管理者要正確處理義與利的關系，端正辦院理念，強化社會責任意識。加強醫院管理道德人格建設，提高全體醫務人員的道德水平，為群眾提供優質服務。

4、結語

總之，醫院在經濟運行過程中，需要各種利益關系的平衡與和諧的發展。否則，唯利是圖，損害他人利益，最終受損的是醫院自身的根本利益。醫院的社會使命是救死扶傷，維護人民健康，而絕對不是賺取更多的錢財。醫療服務的道德原則要求我們做到：醫患利益統一，患者利益居先；醫療數量質量統一，醫療質量居先：社會效益經濟效益統一，社會效益居先；

醫院管理方案12

一、我院在績效分配中確定的基本原則

（１）堅持五個傾斜原則：一是向臨床一線傾斜，臨床高于醫技、藥劑、行政后勤的原則；二是向注重醫療質量與醫療安全以及高尖新技術傾斜原則；三是向關鍵崗位傾斜原則；四是向業務骨干及做出突出貢獻和短缺人才傾斜原則；五是向管理和效率傾斜原則。

（２）堅持效率優先、兼顧公平、多勞多得、優績優酬的分配原則。

（３）堅持“發展醫院，服務社會，回報職工”的辦院理念，實現多種分配形式并存的分配原則。

（４）堅持財經統收統支，規范財物管理，嚴肅財經紀律，嚴格審計審核和審批制度，落實醫院經濟活動內部審計和院務監督管理的分配原則。

（５）堅持控制總量、調整結構的原則，從降低藥品、降低高值醫用耗材等方面來控制醫療成本，實現資源節約、效益共享的分配原則。

（６）堅持體現醫務勞動技術效價，實行醫護績效分開核算的原則。

二、我院在經濟管理中實施的成本控制

（１）導入成本管理的理念。從經驗式預測管理走向數字化務實管理，從過去結果管理走向預算管理與績效關鍵指標管理。醫院引進ＨＲＰ財務運營系統，統一科室辭典，細化１２０多個成本單元，實施責任成本控制。

（２）發揮成本管理的作用。運用量化為基礎的成本核算，統計近年成本比例，找出降低成本切入點，成本支出加調節系數控制，從而降低消耗，提高員工成本意識。

（３）改變成本管理的誤區。查找投入不計成本，產出不計效益，物品不正常消耗，培訓學習費用支出不從嚴控制和非生產性支出成本得不到控制等成本管理誤區，并限期整改。

（４）剖析成本管理問題的原因。目前以收入為導向的成本管理，如“收支結余提成法”尚存在一些問題，難以區分醫、護、技的勞動投入價值，且醫療經濟價值無法完全取代醫療服務價值。收支結余無法管理所有成本，加重了科室追求“短期效益”的誘導作用；收入采取分類提取，缺乏有效控制和科學依據等問題，在新績效考評中要逐項加以解決。

（５）注重成本管理的控制。成本核算，查找漏洞；成本分析，查找原因；成本預算，事先控制，成本控制，達到目的。通過這些總體原則加以控制成本。

（６）利用成本管理的工具。借助現代醫藥物流信息技術，逐步建立院內藥品、衛耗材物流平臺和衛耗材使用二級庫，降低配送成本，以耗用取代領用。

三、我院在經濟管理中實行的路徑改變

（１）健全監督機制，實現“采管”分離模式。依托采購中心牽頭，院務監督和財務內審雙線管控，全年８２次項目招議標，預算金額９３５萬元，實際議價成交７０７萬元，下控比例２４％。

（２）調優債務結構，盤活現金存量和銀行金融資金利用。爭取７０００萬元項目貸款，利用承兌匯票敞口信用近６０００萬元，長期負債占比８３．２％，短期負債率低，全年既節約財務利息支出２３０萬元，又縮短付款周期４個月。

（３）優化收入結構。收入分類計提，藥品及檢查等收入均不作計獎收入，藥占比同比下降５％，醫療收入上升明顯，醫療增加值上升達到３６％以上，人力支出占比達到２７．９％。

（４）嚴控可控成本。醫技科室成本實行可控成本比例控制，超出部分直接在績效中扣除，節余部分院科共享。如檢驗科支出比例同比要求下浮３％，全年節約試劑耗材支出近２００萬元。

（５）設備折舊計提。實行科間協作分比例待攤使用，如呼吸機及手術室共用設備，全年提高資源利用，實現產值１００萬元以上。

（６）開放溝通的行為持續貫穿在醫院經濟績效管理之中。經管辦實行月小結、季評估、半年微調、年職代會修訂方案制度，充分了解訴求，一線工作法讓職工滿意度穩步提升。

（７）經濟核算評估評價機制。由職代會授權，遇重大政策影響院長辦公會行使微調權。臨床科室系數，如內、外、婦、骨科實行同系數３０％，達到兼顧公平績效目標。

（８）醫療耗材、低值易耗品實行調節系數控制，增加５％虛扣比例，全年累加科室成本支出近２００萬元，強化耗用支出控制管理。

（９）招待費、電話費、辦公用品、總務物資等計入科室直接支出成本，強化非生產費用支出成本管理。全年維修維保資金下降４５％，同比節約３８０多萬元，四費每年實現下降１０％目標。

（１０）綜合服務考評和醫療質量考核獎懲按會計恒點式計算進入核算公式之中，綜合得分以百分制比例換算科室績效工資，質量服務指標績效權重作用明顯。

四、我院在績效分配中推進的路徑探索

（１）建立全新的績效考核評價機制。改變單一的財務指標收支結余提成法，完善非財務指標，如工作業績和服務質量及服務評價等指標，直接計算績效工資。發揮職能科室質控目的，激發醫務人員求知欲望。

（２）完善藥品、衛耗材陽光采購和使用配送機制。減少并規范流通環節，保證多元素分配補償和有效動態激勵經濟來源，調動員工工作積極性。

（３）推進人事績效分配制度。加快推進人事定崗定編定薪，建立績效差別，確定績效類別，用科學的勞動效價激發全體職工潛力。

（４）實施科室二級分配指導意見。結合崗位特點、技術能力、臨床質量、制度落實、職業道德、科教能力、勞動強度、學識水平和社會多維度評價等指標指導科室二級分配，打破平均分配制度。

（５）試行醫護績效分開和護理垂直管理。引入護理時數和以工作量為主，以崗位、班次、質量等系數標準的二次分配原則，深入推動醫護薪酬體系改革，提高臨床護理勞動生產力。

（６）結合醫改需要，建立醫療風險基金管理制度。科學預算配比基金，實行院科共御風險，科室分崗設立風險比例，實現權責對等，風險共擔，降低醫療事故和醫患糾紛發生率。

（７）搭建實踐績效增長模式內部交流機制。推廣科內同質化管理經驗，運用績效模式導入機制實現全面完成組織價值目標，提升科室整體績效水平。

五、結語

目前，深化醫藥衛生體制改革，推進醫院內部管理創新，持續改進制度成為大勢所趨，作為獨立法人的縣級公立醫療機構，為推動醫改我們作出了一些有益的探索和嘗試，但也僅僅是邁出了改革的第一步。為適應社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的需要，我們要不斷總結經驗，勇于實踐，深入探討，切實解決存在的問題和困難。

醫院管理方案13

一、穩步推進員工招聘和進修培訓通過網絡媒體、高校招聘、人才招聘網站等渠道積極招聘員工。目前，共完成招聘XX人。此外，在校園招聘中，前來應聘的應屆研究生XX人，擬錄用XX人；應屆大學本科本共計XX人，擬錄用XX人；應屆大學專科共計XX人，擬錄用XX人。在社會招聘中，前來應聘的正高職稱共計XX人，擬錄用XX人；副高職稱共計XX人，擬錄用XX人；中級職稱共計XX人，擬錄用XX人；初級職稱共計XX人，擬錄用XX人。同時，通過內訓和外訓相結合的方式提高員工職業素養，推進建立醫院、科室、個人三個層面的學習型組織。先后派遣質量管理人員到北京建工醫院，神經外科醫務人員到廣東三九腦科醫院，醫務部有關人員到北京解放軍301醫院，麻醉科醫務人員到北京阜外心血管病醫院等進修學習。建立完善了《XX醫院員工手冊》、《XX醫院員工定級定薪方案（試行）》、以及勞動合同書、勞務協議等合同。通過建立完善合理的法律規章制度和績效考核體系，調動員工積極性和主動性。

二、繼續推進一期工程規劃設計一期工程土建施工已基本完成，精裝修施工招標進入到實質階段，裝修施工已經全面鋪開。施工期間，先后協助XX完成凈化設計方案的審核、醫用氣體的招標工作，協助設計院完善廚房設計方案、強弱電設計方案、景觀園林設計方案等。積極巡視現場精裝施工和土建施工，對出現的問題及時反饋溝通解決。持續跟進裝飾圖紙意見修改落實情況。三、確定醫療設備配置方案根據醫院學科發展規劃和中長期戰略發展規劃，制定滿足臨床需求的醫療設備配置方案。整理各部門醫療設備采購清單，提交了三批醫療設備采購申請，協助評審中心推進大型醫用設備和檢驗科設備的招標工作。

四、確定智慧醫院建設方案以打造智慧醫院為目標，協助評審中心確定了醫院信息集成平臺、大數據服務平臺、醫院門戶集成平臺、醫院運營服務平臺、互聯互通的醫護技患服務平臺的運行方案，為實現醫院建設和后期運維的現代化管理奠定基礎。

五、健全潤心患者服務體系建設確立完善了潤心患者服務體系建設規劃，邀請XX一行來院指導授課，完成與XX總部的對接。以“想方設法讓每一位患者滿意”為主題，深入開展大討論，對標先進，全員參與，對院前、院中、院后全過程服務環節進行分析，不斷提高醫療服務質量、改善患者就醫體驗、增強群眾就醫獲得感。

六、推進運營配套設施建設以建設員工滿意醫院為目標，為各類員工提供溫馨的辦公場所和人性化的辦公設施，落實醫院食堂、學術報告廳等事宜，保障員工用餐，協調解決專家公寓和單身員工的住宿問題。同時，完成稅務登記備案，制定了現金管理制度、支付審簽制度、合同管理制度、固定資產管理制度。

七、第二季度重點工作

（一）按照XX醫院制度建設標準，繼續擬訂、完善各部門管理規章制度，完善醫院籌建風險清單及應對措施。

（二）繼續進行校園招聘和社會招聘，擬完成錄用XX人左右，協助新入職員工對工作職責、范圍、要求進行明確，盡快適應新的工作環境與要求。推進學習型組織建設，提升員工專業能力：醫院級-部門級-員工三個層面。

（三）繼續跟進一期工程施工建設，裝飾圖紙意見修改落實情況，協調推進二期工程平面規劃設計施工圖。

（四）整理各部門醫療設備采購清單，再提交第三批醫療設備采購需求參數。

（五）協助評審中心進行智能化、信息化設備招標。

醫院管理方案14

為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，推進醫院規范化管理，根據衛生法律、法規、方針、政策相關規定，結合工作實際，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位。積極創新醫院規范管理模式，解決社會反響強烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，促進全縣衛生事業又好又快發展。

二、成立縣衛生局醫院規范管理領導小組

組長：（縣衛生局局長）

副組長：（縣衛生局副局長）

（縣衛生局副局長、縣合管辦主任）

（縣衛生局副局長）

成員：（縣衛生局人教股股長）

（縣衛生局醫政股股長）

（縣衛生局財統股負責人）

紅（縣衛生局衛生監督所所長）

（縣衛生局衛生監督所副所長）

（縣合管辦副主任）

（縣衛生局醫政股工作人員）

（縣衛生局醫政股工作人員）

（縣衛生局衛生監督所醫療衛生科科長）

領導組下設辦公室在醫政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。

三、目標任務

（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系。

（四）加強財務管理、依法規范經濟活動，控制醫療成本，降低醫療費用。

（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費

（六）大力弘揚白求恩精神，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統。

四、實施范圍

醫院規范管理實施范圍為全縣各級各類醫療機構，重點是縣直醫院、鄉鎮衛生院、民營綜合醫院。村衛生室由衛生院參照本方案制定切實可行的管理制度。

五、實施步驟

（一）準備布署階段（3月）

縣、鄉各級各類醫療機構召開會議，對單位職工宣傳醫院規范管理年工作的重要性和必要性，培訓醫院規范管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實施細則，要做到分工明確、責任到人。

（二）組織實施階段（4月-11月）

各醫療機構按照本方案要求，針對醫院管理工作中存在的突出問題，認真自查整改。縣衛生局檢查與考核組對照相關檢查標準，對醫院規范管理年工作開展情況進行多次檢查或考核。

（三）總結階段（12月）

認真總結醫院規范管理年的經驗及成效，交流提高醫療質量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進典型。同時，積極探索醫院規范管理長效機制，不斷提高醫療服務質量。

六、檢查與考核辦法

（一）制定醫療執業行為規范違約處理標準

醫療機構應按照《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規范》等衛生法律、法規、規章、技術規范，以及收費和藥品價格標準等，規范醫療執業行為。對違法違規達到處罰標準的應依法處理，對違法違規尚未達到處罰標準的結合實際制定“醫療執業行為規范違約處理標準”，縣衛生局衛生監督所按照此標準不定期進行檢查，并對相關違規行為收取違約金。違約金為縣衛生局對醫療機構收取，醫療機構繳納的違約金、罰沒款、醫療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫療機構應將違約金分攤到個人，分擔比例可參照以下執行：

直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領導承擔15%，院長承擔10%。

限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規定依次執行：

1.扣除單位經費；

2.在新農合回補資金中扣除；

3.情節嚴重的，依法停業整頓。

收取的違約金專款專用，按規定上繳財政，并由政府全額返還，作為對縣鄉醫療機構規范管理的獎金。獎金不足部分由縣衛生局統籌解決

（二）制定醫院規范管理年考核標準，明確獎勵辦法

為明確醫療機構規范管理的具體工作任務，按照醫療機構規范管理的相關規定，結合縣鄉醫療機構工作實際及工作重點，制定了“醫院規范管理年考核標準”（以下簡稱“考核標準”），由醫院規范管理年領導組組織進行量化考核評分。考核評分按照以下規定執行：

1.作為縣鄉公立醫療機構績效工資管理依據。考評分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。

2.對私立醫院考核評分規定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業整頓。

3.作為縣鄉公立醫療機構及民營綜合醫院評比獎勵的依據。評比規則如下：

（1）一等獎一名，獎金2萬元，考核分至少90分有評比資格。

（2）二等獎二名，獎金1萬元，考核分至少85分有評比資格。

（3）三等獎三名，獎金0.6萬元，考核分至少80分有評比資格。

獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長占40%，其余由院長決定分配。

對各級醫療機構的檢查與考核時間不再發文通知，請各醫療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。

七、附則

本方案自印發之日起施行，可根據實際適時修訂完善。

醫院管理方案15

為了做好醫院節能減排工作，進一步增強醫院工作人員節能意識，增強能源管理，科學合理利用水、電等各種資源，降低成本，提升經濟效益，結合本醫院實際情況，制定本制 度，請遵照執行。

一、適用范圍

本規定適用本醫院水、電等資源能源消耗的管理。

二、職責分工

1、醫院總務科領導負責節能減排工作指導，檢查和督導工作，為節能減排工作第一責任人。

2、辦公室負責制定節能減排，控制措施，組織內部檢 查與考核工作。

3、財務科負責水、電等能源資金消耗統計報表工作。

三、具體措施

(一)用電管理

1、優先購買國家認證的節能產品，優先采用環保節能 型電器和設備，逐步淘汰高能耗、低能效率產品。

2、減小照明設備電耗，辦公場所內自然光度充足時不再開燈，按需求開啟照明燈，做到人走燈滅，樓梯、走廊、 衛生間等場所的照明采用環保節能型產品，降低瓦數。

3、提倡每天少開1小時空調，門診下班時統一關閉空調，嚴格執行空調運行規定，夏季溫度低于28℃,冬季溫度高于15℃停止使用空調，夏季空調溫度設置25-26℃,冬季 不高于20℃。無人時不開空調，開空調時關好門窗。

(二)用水管理

1、增強用水設備日常維護管理，嚴禁跑冒滴漏，杜絕長流水現象。做到隨手關閉水龍頭。

2、醫院內衛生間的抽水馬桶內的水位調節到適合的位 置。盡量調節到最低。

3、辦公室根據需要裝灌適量開水，一般不提供飲水機 和裝瓶礦泉水。

4、使有水盡量實行循環利用。