什么是頸動(dòng)脈硬化頸動(dòng)脈硬化的防治
什么是頸動(dòng)脈硬化頸動(dòng)脈硬化的防治
頸動(dòng)脈硬化即頸動(dòng)脈粥樣硬化，是全身動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn)，那么你對(duì)頸動(dòng)脈硬化了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是頸動(dòng)脈硬化的內(nèi)容，希望大家喜歡!
頸動(dòng)脈硬化的介紹
頸動(dòng)脈硬化通常在青少年時(shí)期發(fā)生，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。頸動(dòng)脈硬化早期首先表現(xiàn)為內(nèi)膜-中膜增厚，然后逐漸形成粥樣硬化斑塊，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂脫落、附壁血栓形成及繼發(fā)血管狹窄等，引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致缺血性腦血管事件的發(fā)生。
頸動(dòng)脈硬化的病因
同動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈硬化受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長(zhǎng)期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。
頸動(dòng)脈硬化的臨床表現(xiàn)
頸動(dòng)脈硬化的癥狀主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無(wú)癥狀性兩大類：
1.癥狀性
(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 可表現(xiàn)為一過(guò)性單側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙、單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。發(fā)作過(guò)后查體無(wú)明確陽(yáng)性體征，影像學(xué)檢查無(wú)局灶性病變;
(2)缺血性腦卒中 常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。查體可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，影像學(xué)檢查可見(jiàn)局灶性病變。
2.無(wú)癥狀性
許多頸動(dòng)脈硬化性疾病患者臨床上沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、暈厥等。
頸動(dòng)脈硬化的治療
頸動(dòng)脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。
1.生活方式的改變
包括戒煙、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。
2.藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
(2)抗血小板治療：預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)強(qiáng)化降脂治療：多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)肝酶、肌酶的變化。
3.手術(shù)治療
手術(shù)治療的目的是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者的癥狀、基本情況決定是否手術(shù)及采用何種手術(shù)方式。
(1)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)：手術(shù)剝離增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及硬化斑塊，多在全麻下進(jìn)行，要求患者無(wú)較嚴(yán)重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾病;
(2)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(CAS)：為微創(chuàng)手術(shù)，于病變位置放置支架，撐開(kāi)狹窄的血管壁，使病變的血流恢復(fù)通暢，局部麻醉下即可完成，適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受全麻手術(shù)的患者。術(shù)前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認(rèn)為CAS的遠(yuǎn)期通暢率與CEA相同。
頸動(dòng)脈硬化的預(yù)防
頸動(dòng)脈硬化性疾病的預(yù)防，主要是養(yǎng)成良好的生活方式，積極控制危險(xiǎn)因素。如合理飲食，限制鹽、脂肪攝入量;加強(qiáng)鍛煉，控制體重;控制血壓、血糖、血脂等。
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